第四章 产褥期母婴的护理.ppt

学习目标 1、掌握产褥期、恶露、初乳、成熟乳、过渡乳的概念 2、了解妇女的生理及心理调适。 3、熟悉产褥期妇女的护理评估，提出可能的护理诊断并能实施护理措施。 4、掌握会阴护理及乳房的护理。 5、了解新生儿的生理特点 6、熟悉新生儿的护理评估 产褥期 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。 一、产褥期妇女的生理调适 生理调适： 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适，其中变化最大的器官为子宫。 子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态 的过程。 子宫体：1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后 6周。 子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。 （二）乳房 产褥期乳房的主要变化：泌乳 包括：乳汁的产生及射乳 乳汁分泌与排出的激素控制机制 产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称心理调适。 美国心理学家Rubin把产褥期心理调适分3期： 一、产褥期临床表现及问题 1、生命体征： 体温 ：产后24小时内可升高，但不超过38℃ 脉搏 ：略缓慢，约60~70次 血压：变化不大 呼吸：深慢，约14~16次 ２、产后宫缩痛 3、子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下一横指， 以后每日下降1~2cm，至产后10日，子宫降入盆腔内 4、恶露 　产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 　1 血性恶露 　2 浆液恶露 　3 白色恶露 （1） 血性恶露 色鲜红，含大量血液 量多有时有小血块 镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜 持续3～4日 （2） 浆液恶露 含多量浆液，色淡红 镜下见有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液 持续10日左右 （3） 白色恶露 含大量白细胞，色泽较白 质粘稠 镜下见大量白细胞 坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 持续3周 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周（血性3日——浆液10日——白色3周） 总量250～500ml，个体差异较大 臭味→→感染 持续深红色恶露→→宫缩乏力 子宫软，恶露多→→胎盘残留 宫缩好，又有鲜红色恶露→→会阴软组织裂伤 5、会阴切开创口：水肿、红肿、化脓 6、排泄：褥汗、尿多和排尿困难、便秘 7、乳头皲裂：产前乳头准备不足、产后哺乳姿势不当 8、乳房胀痛：哺乳延迟、没及时排空乳房 9、体重减轻 10、下肢静脉血栓形成：下肢表皮温下降、麻木 11、疲乏 12、产后压抑:可能与产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关 二、产褥期处理原则 护理为主、治疗为辅 三、护理评估 1、病史 2、身体评估 生理状况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩痛、口渴、疲劳。 生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛 心理状况：感受、自我形象、行为、对孩子的看法、影响因素等 四、护理诊断 1、便秘：与产时损伤或活动减少有关 2、尿潴留：与产时损伤或活动减少有关 3、舒适改变：与宫缩、会阴切口褥汗有关 4、母乳喂养无效：与焦虑、知识缺乏有关 5、情镜性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识与技能有关 6、父母不称职：与难产、与期望不符有关 五、预期目标 1、产妇没有发生便秘及尿潴留。 2、产妇舒适感增加。 3、产妇获得护理孩子及自己的知识和技巧。 4、产父母乳喂养成功。 5、产妇表现较高的自尊。 六、护理措施 1、一般管理： 每天测体温、脉搏、呼吸2次。 提供良好的环境；保证营养和睡眠。 鼓励产后4～6小时排尿。 早下床活动。 多喝水，多食纤维素，保持大便通畅。 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。 2、会阴护理： 会阴冲洗或擦洗：每日2次，1：2000新洁尔灭或1:5000高锰酸钾 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位 切口感染或预后不良者：产后7～10天给予高锰酸钾坐浴 3、子宫复旧护理 产妇平卧，双膝稍屈曲，腹部放松 检查者一手放在耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻按压子宫底 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色 ①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；