深圳平乐骨伤科医院康复科单病种临床路径管理实施方案.docVIP

深圳平乐骨伤科医院康复科单病种临床路径管理实施方案 为规范科室医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。 一、单病种临床路径定义与内容 单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标 通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、临床路径实施准备阶段 （一）成立组织，明确职责 1.人员组成 领导小组 为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。科室成立以主任为组长、各治疗小组组长为副组长、科室全体成员为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1） 医生组负责组织制定临床医师路径，护士长组织制定护理路径，协调员负责组织制定医患沟通路径。质控员负责单病种路径管理的综合考评，电脑护士负责相关病案信息收集、统计工作，科室主任负责合规收费的实时监控。 实践小组 因为临床路径涉及到多个小组，因此临床路径的发展需要一个跨范围的团队。除领导小组外，科室还应有实践小组，这个小组包括：科室临床医生、康复治疗医生、护士，。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通（实践小组负责人及病种名称见附件2） 2.人员职责 （1）领导小组职责 决定本科室实施哪个病种的临床路径 确定临床路径表的框架与格式 确定各有关小组的角色 确定各小组的沟通与协调方式 参与实施临床路径效益的评估与评价 组织人员培训 提供推展与实施需要的帮助 定期召开讨论会，解决实施过程中的困难 （2）临床医生职责 在临床路径的计划阶段，负责相关资料收集 制定临床路径中与医疗相关的措施 决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行 进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目 （3）护士的职责 在临床路径的计划阶段，负责相关资料的收集 依据护理程序，讨论与确定与护理服务相关的部分 准备好临床路径表、送发检验单等 监测临床路径表上应执行的项目 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施 协助和协调病人按时完成项目 记录和评价是否达到预期结果 负责提供病人与家属的健康教育 协定和执行出院计划 （4）康复医生的职责 制定单病种临床康复治疗常规 在临床路径的实施阶段，负责相关资料的收集 负责病人全方位的康复方案实施 记录和评价是否达到预期结果 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理 小组长或个案管理者负责查核项目执行情况和临床路径的进度 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目 （二）临床路径的病种选择 病种选择需考虑: 科室的特点、特长；根据本院收治的常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。 （三）科室主任召集各小组长讨论实行临床路径管理的可行性 临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此科室主任首先要召集各治疗小组长研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自的责任。 （四）、临床路径实施阶段 （一）制定标准化医嘱 标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。 （二）各小组的教育