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超声检查前的准备： 为什么要空腹检查？什么情况下空腹检查？ 为什么要充盈膀胱？什么情况下充盈膀胱？ * 三、超声诊断原理 * 二尖瓣血流 四川大学华西第四医院 宋 萍 9157990@ 一、超声波定义 超声波是指频率超过2万赫兹（Hz）,即超过人耳听觉范围的一种声波。一般诊断用超声波频率为2--10MHz，常用频率2.5--5MHz。 同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同，人体软组织中超声波速度总体差异约为5%。利用超声方法进行测距的误差也是5%左右。 声阻抗=密度x声速 声阻抗差只要大于0.1%，就会产生回声反射，回声强度、大小与声阻抗差成正比。 超声波在介质中传播时，如遇声阻不同的障碍物（目标点）则声阻方向和声强将发生改变，其改变程度与障碍物之大小及声阻抗有关系。 障碍物直径波长/2时，其表面产生回声反射。 障碍物直径波长/2时，反射很少。 最大理论分辨力=波长/2 实际显示的分辨力低于理论分辨力的5--8倍。 二、超声波的物理特性 *穿透性与分辩力，方向性(束性) 超声波具有较强的穿透性与良好的方向性；其穿透性与分辨力与频率有关；频率越高，分辨力越好，穿透力越弱。反之，频率越低，分辨力越差，穿透力越强。 *吸收和衰减特性 介质吸收声能——声能耗损 传播距离增加——声能衰减 在人体组织中衰减程度一般规律： 骨（钙化）肌腱（软骨）肝脏脂肪血液尿液（胆汁） 胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大，液体中含蛋白的衰减大。 *反射、折射和散射 超声在传播途径中，遇到界面则引起反射，界面声阻抗差越大，则反射越强，其反射、折射和散射规律与光学原理相同。 *吸收与衰减特性 *多普勒效应 当声源与接收器之间出现相对运动时，其接收到的频率与声源发射的频率间有一定差异，这种频率的改变称为多普勒效应（doppler）。 三、超声诊断原理 *超声诊断仪组成：主机、探头（换能器） *探头由石英晶片构成 石英晶片利用逆压电效应产生超声波，通过正压电效应将声波转换成电能。 主机将微弱的电信号通过一系列的放大处理，以不同的图像形式显示在荧屏上，成为我们诊断用的超声波信息。我们通过分析这些信息，并结合临床得出超声诊断结果。 四、超声诊断仪的分类 *A型超声(Amplitude mode) A型超声将组织的界面反射回声以波的形式显示出来，回声强波幅高，回声弱波幅低，无回声则无波。纵坐标代表波幅，横坐标代表距离。 *B型超声（Brightness mode） B型超声将组织界面回声以光点形式显示出来，以辉度调节，回声强则光点亮，回声弱光点暗，无回声为暗区，构成一幅组织结构的二维黑白图像。 人体不同组织和体液回声强度分级： 强回声（常伴声影） 胸膜-肺界面，胆结石，骨骼表面，疤痕组织 高回声 肝脾脏包膜，血管瘤 中等水平回声 肝脾脏实质 低回声 皮下脂肪 无回声 胆汁，尿液，胸腹水（漏出液），透明软骨 *M型超声（Motion mode） M型超声将某一断面的组织回声光点以时间横轴将其展开，构成该断面组织结构的运动曲线。其优点是： 1.能在同一画面显示多个运动周期 2.能显示具有诊断意义的扑动和颤动 3.能测量心功能 *D型超声（Doppler mode） 应用超声波的多普勒效应来探测心脏及大血管的血流动力学状态，用以诊断先天及后天心脏及大血管病变。 彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）:是在二维实时B超显像的基础上，加入实时多普勒彩色编码，以直观显示血流的方向的一种方法；以红色代表朝向探头的血流，蓝色代表离开探头的血流，以亮度代表血流速度。 二尖瓣血流信号 五、超声检查的临床应用价值 *检测实性脏器形态，大小及回声特点 *检测某些空腔脏器的功能 *检测脏器内占位性病变的有无，结合临床资料推测其良恶性 *检测心脏大血管的形态结构及血流动力学状态并对各类先天及后天心脏病进行诊断 *检测浆膜腔积液 *检测胎儿的生长发育及有无畸形的判断 *超声造影 *介入性超声运用 * 三、超声诊断原理 * 二尖瓣血流