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1.儿科学的四个部分:预防儿科学,发育儿科学,社会儿科学,临床儿科学。
2. 婴幼儿时期sIgA和IgG水平均较低,容易发生呼吸道和消化道感染。
3. 小儿年龄的划分
(1) 胎儿期:从受精卵形成至胎儿出生为止,共40周。
(2) 新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天
(3) 婴儿期:出生至1周岁,生长发育最快的时期。
(4) 幼儿期:1-3岁,生长速度减缓、前囱闭合、乳牙出齐
(5) 学龄前期:3-6岁
(6) 学龄期:6岁至10/12岁前后,淋巴系统发育处于高潮
(7) 青春期:女12-18岁左右,男14-20左右,体格生长速率出现第二个高峰
4.儿童的心理特点是可塑性非常强;与成人不同,儿童不是成人的缩影,儿童不是小大人,年龄越小,与成人差别越大。
5.生长发育(Growth and Development)名解:是一个重要的生命现象,始于精卵结合,止于青春期结束。生长是指身体形态的增长(量的增长),发育是指细胞、组织、器官功能的演进(质的变化)。
6.生理性体重下降:小孩由于某些因素作用(摄入不足,胎便排出,体表水分丢失),造成小孩出生之后体重逐渐降低,在3-4天时达到最低点,7-10天恢复至出生体重,体重下降幅度不超过10%。
7.生长发育的规律:
(1)生长发育是一个连续的,有阶段性的过程;
(2)各系统器官生长发育不平衡;
(3)生长发育一般规律:从上到下,从近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂;
(4)生长发育具有个体差异。
8.小儿生长发育测量(选择,灵活出题):
1.身长或身高:远期营养状况的指标,头顶到足底骨骼的长度,为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。
正常出生身长:50cm左右
1-6个月增长速度2.5cm/月;7-12个月增长速度1.5cm/月。
6个月婴儿身长65cm,1岁身长75cm,2岁身长85cm。
第1年增长25cm;第2年增长10cm;第3年增长5~7.5cm
小6个月婴儿身长(cm)=50+月龄×2.5
7~12个月婴儿身长(cm)=65+(月龄-6)×1.5
2-10岁身高计算公式=年龄×7+70
2.体重:近期营养状况最灵敏的指标
(1)出生时平均体重3000g
(2)3个月为出生时的2倍;1岁时体重10Kg,为出生体重3倍。
(3)6个月内,平均增长600-700g/月,体重=出生体重+月龄x 0.6
(4)7-12个月,平均增长500-600g/月,体重=出生体重+6x0.6+(月龄-6)x 0.5
(5)1岁以后每年长2Kg,1-10岁儿童体重=年龄×2+7(或8)
3.囟门闭合:
(1)前囟:测量方法:菱形对边中点连线,12-18个月闭合;
(2)后囟:1-2月闭合
(3)颅骨缝:3-4月闭合
(4)囱门闭合早,警惕头小畸形;闭合晚,多见于佝偻病、脑积水、克汀病
4. 三个生理弯曲(3 physiologic arcuations)
新生儿脊柱是直的;
3个月因抬头出现第一个弯曲,颈部脊柱前凸;
6个月会坐出现第二个弯曲,胸部脊柱后凸;
1岁站立并会走路出现第三个弯曲,腰部脊柱前凸。
5. 腕骨骨化中心的个数=年龄+1;
长肢骨的远端骨化中心:10个月出现:桡骨的骨化中心,5~8岁出现:尺骨的骨化中心,1岁半至3岁出现:掌骨的骨化中心。
6.牙齿的发育:
(1)乳牙:20颗,4-10个月萌牙,最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数=月龄-(4~6)
(2)恒牙:32颗,6岁开始萌发;7-8岁开始换牙;20-30岁出齐。
7.大运动、精细动作、语言发育:详见课件……joker依旧坑爹。
运动发育的规律:上下规律,远近规律,集中规律,协调规律,正反动作规律。
大动作(gross motor)儿童的姿势或全身活动。
精细动作(fine motor)儿童手和手指的运动和手眼协调操作物体的能力。
语言发育:口语发育关键期1-3岁。
9.新生儿分类(名解):
新生儿按胎龄分类:早产儿(37周),足月儿(37周=胎龄42周),过期产儿(=42周)。
按照出生体重分类:低出生体重儿(2500g),极低体重儿(1500g),超极低体重儿(1000g),巨大儿(4000g)。
根据胎龄和出生体重关系分类
适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)出生体重为同胎龄儿体重的第10-90百分位数。
大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)出生体重在同胎龄儿体重第90百分位数以上。
小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)出生体重低于同胎龄儿体重第10百分位数。
按周龄分类:早期新生儿(出生后不足7天),晚期新生儿(出生后2-4周)。
10. 神经反射发育,新生儿四个原始反射(填空):
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