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名词解释:
1。 心肺复苏(CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法,包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤矫正VF/VT,以及药物治疗等,目的是恢复患者的自主循环和自主呼吸。
2。 休克:是由于各种致病因素作用引起机体有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织循环灌注不足,致使组织缺氧,细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
3。 中毒:是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生的全身损害。
4。 淹溺:常称为溺水,是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程。由于罹难者气道入口在液体与空气的交界面之下,因而无法呼吸空气(窒息),引起缺氧和二氧化碳潴留。
5。 中暑:是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多、机体散热功能衰竭而引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
6。 电击伤:也称触电。是一定量的电流通过人体而引起的机体损伤和功能障碍。电能转化成热能还可造成电烧伤。
7。 多发伤:是指在同一机械致伤因素(直接、间接暴力,混合性暴力)作用下,机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
8。 复合伤:是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体而造成的损伤,所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂,是引起死亡的重要原因。
9。 昏迷:是意识障碍的严重阶段,表现为意识持续的中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
10。 晕厥:又称昏厥,是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态,而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控,其发生较快,并随即自行恢复。
11。 ?植物状态:一种特殊的意识障碍,对自身及周围环境缺乏认识,能睁眼,有睡眠-觉醒周期,不能执行指令。
12。 ?脑死亡:是深度不可逆性昏迷,无自主呼吸,需用呼吸机辅助呼吸,脑干反射全部消失。脑死亡属于生物学死亡,无抢救意义。
13。 呼吸困难:是指患者自觉“空气不足”、“气急”或“呼吸费力”、胸闷,临床表现为呼吸的频率、节律和幅度的改变,用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动,严重者表现为端坐呼吸、发绀等。
14。 ?细菌移位:由于严重创伤后出血性休克,引起肠粘膜缺血性水肿,导致肠道屏障功能受损,肠道内的细菌沿肠黏膜上皮细胞或间隙进入固有层,侵入淋巴、血流等扩散到全身。这个过程称为细菌移位。
15。 ACS(急性冠脉综合征):冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定(纤维帽破裂或糜烂-血小板粘附-凝血)而导致冠脉血流量急剧减少而引起的临床综合征。
16。 MODS(多器官功能障碍综合征):机体在经受严重损害(如手术、外伤、感染等)之后,同时或序贯性发生两个或以上器官急性功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。
17。 SIRS(全身炎症反应综合征):机体对致病因子防御性的应激反应过度,最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。
18。 ARDS(急性呼吸窘迫综合征):是在严重感染、创伤、休克及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。以肺容积减小、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,影像学表现为肺非均一性渗出性病变。
19。 PaO2:指物理溶解于动脉血浆中的氧分子所产生的张力。
20。 PEEP(呼气末正压通气):为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部,在呼气末气道开放时,气道压力仍保持高于大气压,以防止肺泡萎缩和塌陷,促进肺间质和肺泡水肿的消退,改善肺的顺应性和肺泡通气。
简答:
1。 心搏骤停的常见原因有:
a) 心脏:如冠心病、心肌病等
b) 呼吸:通气不足-如中枢神经系统疾病、神经肌肉接头病等; 上呼吸道阻塞-如气道异物、感染,创伤等;呼吸衰竭-哮喘、COPD 等
c) 循环:机械性梗阻-如心脏压塞、肺动脉栓塞等;有效循环血量过低-出血、休克等
d) 代谢:主要为电解质紊乱,如高钾血症、低钙血症等
e) 中毒:药物-抗心律失常药物、β-受体阻滞剂等;毒品-可卡因、海洛因等
f) 环境:电击、雷击、淹溺等。
2。 心搏骤停的临床表现:意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失“三联征”。
心搏停止的诊断要点:①主要依据:突然意识丧失;
心音或大动脉(颈动脉,股动脉)搏动消失;
心电图可以有3种表现:心室颤动,心肌电-机械分离,心室停搏②次要依据:双侧瞳孔散大,固定,对光反射消失;
自主呼吸完全消失,或先呈叹息或点头状呼吸,随后自主呼吸消失;
口唇,甲床等末梢部位出现紫绀
3。 心肺复苏:(05 版指南)三个时期:基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。
基本
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