肿瘤生物治疗的护理.ppt

大 家下午好 ！ 肿瘤生物治疗的护理 学习内容 生物治疗的概述 生物治疗的内容 免疫治疗 抗血管生成治疗 分子靶向治疗 生物治疗的护理 肿瘤的特点 不知不觉 潜移默化 隐蔽性 恐怖性 肿瘤的治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 生物治疗概念 利用生物反应调节剂（ Biology Response Modifier BRM ）来调节或增强机体本来固有的内在性防御机制（主要是机体对肿瘤细胞的免疫监视和免疫排斥）或来抑制或杀伤肿瘤细胞，或抑制肿瘤细胞转化，促进恶性细胞分化来降低肿瘤恶性程度的一种治疗方法 肿瘤生物化疗概念 将生物治疗与化疗联合应用的方法 是目前肿瘤治疗的新动向之一 生物反应调节剂（Biology Response Modifier BRM） 就是能够激活机体免疫活性细胞的各种制剂，包括能够激活巨噬细胞或中性粒细胞，活化NK细胞、诱导T淋巴细胞分化及增殖等达到杀灭肿瘤细胞的制剂。 生物反应调节剂（BRM） 机体发生肿瘤的倾向与机体对肿瘤的免疫监视及防御机制处于动态平衡状态。 机体受到外部环境污染（物理、化学、生物）、不良生活习惯、生存竞争的社会压力等因素影响，机体的平衡状态被破坏而失调，因此细胞癌变，临床上发生肿瘤。 如果人为地采取各种措施，使机体免疫监视及防御系统恢复平衡，则有可能抑制肿瘤生长。 肿瘤生物治疗的主要作用 增强机体抗肿瘤免疫 促进机体造血功能 诱导肿瘤细胞凋亡 抑制肿瘤血管的形成 肿瘤生物治疗的主要内容 1.免疫治疗—— 抗体、细胞、细胞因子、疫苗等 2.抗血管生成治疗—— 抗体、血管内皮抑素等 3.分子靶向治疗—— 抗体、 小分子化合物 免疫治疗的概念 通过调动宿主的天然防御功能使肿瘤患者低下的免疫功能得到恢复，增强人体对肿瘤的防御功能，重新调节被破坏的机体与肿瘤之间的平衡，以延长患者生存期 或着直接给患者全身或局部输注体外活化诱导的免疫活性细胞，从而直接杀伤肿瘤细胞的一种肿瘤治疗方法。 免疫治疗的分类 过继性免疫治疗 主动性免疫治疗 非特异性免疫调节剂 免疫治疗常用方法 单克隆抗体治疗 过继性细胞治疗 细胞因子治疗 肿瘤疫苗治疗 免疫治疗1.利用单克隆抗体进行生物治疗 美罗华（利妥昔单抗）-NHL(非霍杰金淋巴瘤) 爱必妥（西妥昔单抗）-结直肠癌、肺癌 安维汀（贝伐单抗）-大肠癌、乳腺癌 赫赛汀（曲妥珠单抗）-乳腺癌 美罗华（利妥昔单抗） ——NHL(弥漫大B细胞) 剂型：500mg/50ml/瓶 配制：用0.9%NS稀释 保存：2℃-8℃冷藏，避光保存 预处理：用药前预处理（苯海拉明、地塞米松） 美罗华（利妥昔单抗） ——NHL(弥漫大B细胞) 输注方法：第一次输入速度：开始50mg/h(15gtt/分)，60分钟后，每30分钟增加50mg(30gtt/分），大约5-6小时；第二次输入速度：开始100mg/h，60分钟后，每30分钟增加100mg，大约2-3小时 不良反应：发热、畏寒和寒战，恶心、呕吐，血管性水肿，荨麻疹；10％病例出现严重的低血压和支气管痉挛 爱必妥（西妥昔单抗）——结直肠癌、肺癌 剂型：100mg/50ml/瓶 配制：无需配制，直接输注 保存：2℃-8℃冷藏保存，禁止冰冻，开启后立即使用 预处理：用药前预处理（苯海拉明、地塞米松） 使用时间：首次使用输注时间＞2小时，维持剂量输注时间＞1小时 爱必妥（西妥昔单抗）——结直肠癌、肺癌 输注方法：不超过300ml/小时（＜5ml/分钟），不能与任何其他药物混合使用，如需使用伊立替康，必须在爱必妥使用1小时后再用并使用不同的输液管路 观察：在输注前、输注中、输注后1小时监测生命体征 不良反应：超敏反应（约5%）、座疮样皮疹、乏力、发热、皮肤干燥。 安维汀（贝伐单抗， Avastin ）——结直肠癌、非小细胞癌 剂型：100mg/4ml?/瓶 ??400mg/16ml/瓶 配制：用0.9%NS稀释，不能用5%葡萄糖稀释 保存：2℃-8℃冷藏，避光保存，不能冷冻、不能摇动 使用时间：应在手术后28天以后使用，且伤口完全合 安维汀（贝伐单抗， Avastin ）——结直肠癌、非小细胞癌 输注方法：不能静脉推注， 第一次静脉输注应在化疗后，输注时间应＞90分钟；如第一次输注耐受好，第二次输注＞60分钟；如仍然耐受好，以后输注＞30分钟即可 不良反应：最严重为胃肠穿孔、伤口出血、高血压危象；以及恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、剥脱性皮炎。 赫赛汀（曲妥珠单抗）——乳腺癌（HER-2阳