超声技术在重症护理领域中的应用进展.pdf

中华护理杂志2016年6月第5l卷第6期 缘逵 超声技术在重症护理领域中的应用进展 孙建华 刘大为 王小亭 朱力 郭海凌 李尊柱 李欣 【关键词】超声检查；ICU；护理； 应用 Care Unit；Nursing；Application 【Keywords】Uhrasonography；Intensive 超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点， 血压状况，指导血流动力学治疗[川。通常情况下，桡 可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及 动脉是动脉置管的首选，因为桡动脉和尺动脉有着 时、准确的治疗方案[I-21。然而超声技术在重症护理丰富的侧支循环。可避免前段肢体缺血坏死[5]。然而 领域应用并不广泛，若将超声医学与护理专业跨学 肥胖、解剖异位、低灌注(低血压、低心输出量)、动脉 科结合，以其独特可视化的视角，定性或(和)定量的 搏动极弱、动脉痉挛、桡动脉置管失败均可导致动脉 评估肉眼无法观察的护理指标，有助于解决临床中 置管的失败[6-7]。2011年美国麻醉协会和超声协会制 护理工作的难题。笔者查阅了近5年超声技术在重症 定的超声引导血管穿刺指南建议．超声引导桡动脉 护理领域中的应用进展，将重点综述超声引导下血 置管可以明显提高首次穿刺的成功率(推荐级别A， 管穿刺技术、超声引导下空肠营养管置人技术、超声 level 在肺脏护理评估中的应用以及超声在压疮评估与预 析，结果表明与触摸法动脉置管相比，超声引导可以 防中的应用，以期为重症护理工作者提供参考依据， 提高桡动脉置管穿刺的成功率『RR=1．55，95％CI 现报告如下。 (1．02，2．35)]，减少穿刺次数，从而降低血肿等并发 症的发生率。此外，超声引导可以提高儿童或者婴儿 l超声引导下血管穿刺技术 1．1 超声引导下桡动脉置管技术 重症患者的病情瞬息万变，对于血流动力学不 声引导、多普勒超声引导及触摸法三组进行桡动脉 稳定的患者应持续测量血压㈣。动态监测有创血压 置管，结果表明与其他两种方法相比，二维超声引导 比无创血压测量更能及时、准确地反应患者的实际 将首次穿刺成功率提高14％。 DOI：10．3761／j．issn．0254—1769．2016．06．020 多篇文献报道M,9-10]了超声引导下桡动脉置管 作者单位：100730北京市中国医学科学院北京协和医院重症 流程，但是目前并没有统一的操作流程。在《急诊超 医学科 声医学》一书中提出了4P的操作方法：prescan(预扫 通信作者：刘大为，E-mail：dwliu98@163．corn 孙建华：男，本科，护师，E-mail：pumcsheng@126．tom 2015．10-l1收稿 中国实用医药，2007，2(23)：25． [38]汪飞翔，张林珍．加温后液体复苏对严重创伤患者预后的影响[J]， 『341 LasaterM．Treatmentofsevere withintravascular 中华急诊医学杂志，2008，17(12)：1332．1334． hypothermia Care Nurs，2009，28(6)：24-29．[39]汪涛．失血性休克患者早期加温输液输血的护理[J]．临床护 modulation[J]．Criti temperature of warmfluidin acute 『35]HiroakiN，MotohiroN．Usefulne