临床教学查房标准和规范.docVIP

附件1： 教学查房评分标准 （总分100 附加分20分） 项 目 分数 得分 （一）查房前准备 10分 1、教学查房人员准备 应参加查房的医师和规培学员不到齐,缺一个即扣除0.5分 2分 2、病例准备 不是大纲范围病例扣 3分 4分 3、相关准备工作 病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械 缺一项扣1分 4分 （二）教学查房过程 第一阶段：示教室查房 15分 1、查房主持医师向观摩人员介绍自己 未完整的介绍扣1分 1分 2、查房主持医师提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容 未交待重点内容扣2分 4分 未交待难点内容扣2分 3、操作规培学员将病历交查房主持医师，向主持医师脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况） 未脱稿扣5分 6分 报告病例漏一项扣1分 4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明 无补充说明扣1分 1分 5、主持医师补充遗漏或纠正错误，作简要评价 未补充遗漏或纠正错误扣1.5分 3分 未作简要评价扣1.5分 第二阶段：病房查房 25分 1、操作规培学员询问病情和进行体格检查，查房主持医师引导或指导体检重点 查房主持医师未引导或指导体格检查重点扣5分 5分 2、主持医师根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等 未亲自询问病史扣3分 15分 未作查体示范扣12分 作查体示范不规范扣6分 3、在进入病房前查房主持医师和操作规培学员洗手 未洗手扣1分 1分 4、进入病房后的站位 未按查房规范站位扣2分 2分 5、查房用小车器械齐全 器械准备不全，缺一样扣一分 2分 第三阶段 示教室讨论总结 50分 1、主持医师对病历及其诊疗进行提问，并对优缺点进行评价 未进行提问或完整进行评价，缺一项扣1分 5分 2、病例讲解与讨论 35分 病例讲解（按教科书为蓝本）（建设采用多媒体课件讲解） 1、目的明确，阐述清楚（10分） 师生互动，互提问题不活跃扣5分 无互动扣15分 35分 2、概念讲述准确，条理清晰（10分） 3、重点突出，难点讲透（5分） 4、培养规培学员临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分） 5、结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分） 3、主持医师总结学习内容与收获，讲解新进展，并提出本次教学查房中存在的不足之处，并提出改进意见。 未总结学习收获扣1分 5分 未讲解新进展扣2分 未提出不足扣2分 4、布置作业 未布置作业扣5分 5分 加分项目 1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识 4分 2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来 3分 3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切 3分 4、查房过程中采用多媒体教学手段 10分 扣分项目 1、未按规定的时间开始或结束查房（超出5分钟） -5分 2、查房时有医生或规培学员使用手机 -5分 3、查房时在病房分析病情 -5分 4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作 -5分 评 委 评估时间 总 分 附件2： 教学查房规范 查房前准备： 1、教学查房人员准备：查房主持医师、下级医师，规培学员。教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持医师所管的下级医师尽可能参加。观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持医师的上级医师参加，做为观摩人员参加。 2、病例的准备：一般由总住院医师选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者，要提前做好患者的思想工作，得到患者的配合与理解。 3、教学查房前2天，查房主持医师通知规培学员要做好该病种资料的复习。教学查房前查房主持医师及规培学员应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作，病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等（血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等）。 （二）教学查房质量要求： 1、教学准备:主持医师和规培学员都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像资料，如心电图、Ⅹ线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案并制作课件。主持医师要提前准备备查患者,选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主；每次备查患者应在3人或以上。 2、计划目标:主持医师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训,并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导:注意体格检查示范性指导,加强规培学员查体规范化训练,及时纠正规培学员查体中的错误。 4、临床分析:结合病例综合分析收集的资料,正确诊断、制定治疗计划。 5、启发教学:能善于诱导规培学员的求知欲望,培养临床思维,充分体现规培学员“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正规培学员的不足,