2017临床医技科室参加PDCA竞赛课件点评课件.ppt

一、F阶段—发现问题 选择有待改进的问题 高风险、高频率、易出问题 确定全面质量管理是解决该问题的最佳途径 定义问题的范畴 精品 一、F阶段—发现问题 病因室：未说明肝癌早诊早治与乙肝表抗阳性随访率的关系。虽然肝癌早诊早治非常重要，但在本次PDCA中可更明确题目为：提高乙肝表抗阳性随访率更确切。 消化科：发现问题是：结肠镜检查前肠道清洁率低，因美国达85%，而我院仅75%。故题目建议为：提高结肠镜检查前肠道清洁率。 肿瘤三科、胸外科、麻醉科、ICU、呼吸内科、影像科：第2、3张PPT多余，用不着细说PDCA概念。直接注明发现问题的F阶段就可以。 肿瘤一科：发现癌症晚期患者疼痛缓解率低，生活质量差，必须开展三阶梯止痛治疗，可以修改题目为提高癌症患者的止痛缓解率。 精品 一、F阶段--发现问题 神内一科：发现脑卒中致残率高。题目为：提高脑卒中患者康复治疗的满意度，建议题目为降低脑卒中致残率或提高脑卒中患者康复治疗率。 口腔科：发现问题是2016年11月1日至2017年2月15日，但注明第一天即召开会议投票（口腔科门诊器械灭菌合格率低）出现问题的原因进行投票。 骨二科：发现问题是中国骨科关节大手术后DVT发生率情况，而非科室。 耳鼻喉科：未发现问题，只是根据带教计划，实施、考试检查、实际未认识到PDCA真正意义。 肾内科：发现问题：仅注释了导管感染的危害性。无目前问题所在，导管感染率是多少，目标依据是什么？确立目标为？ 影像科：未发现问题：危急值报告执行率。 精品 PDCA的内容 PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题（ 如何提高“提高危急值报告执行率”）。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。 启东市人民医院影像科 精品 背景分析 导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁着患者的生命 导管感染导致住院率上升 提升导管安全也是护理的重点 精品 一、 肾内科、影像科无改进小组项目。 确定CQI(持续质量改进）小组组长 从医院的不同层面恰当地选择小组成员 必要时确定以为协调员指导小组工作 CQI小组成员达成一致的改进目标 6~10人 二、O成立CQI改进小组 精品 一、 肿瘤三科：缺乏改进小组具体名单，仅有组长、副组长名单2人。 神经内二科：在O阶段成立改进小组写成F：提高急性脑梗死静脉溶栓率。 二、O—成立改进小组 精品 2、第2 阶段—成立小组 发现科室大小便送检率连续6月偏低，不符合医院要求规定，故成立改进小组，组长：范圣涛，副组长：龚海建，组员：全体医护人员。 精品 提高急性脑梗死静脉溶栓率 发病人4.5小时 疑似率中患者 结束 医嘱 ① 血RT 凝RT 血糖 肾功能 EL6 头CT ②开放V通路 发病 0-3h 3-4.5h 4.5-6h 6-8h F: O: 组长 葛胜 组员 庞玲、黄海涛 秦敏俭、龚葛松等 记录员 冯振宇 C: 脑梗死 告知 保守治疗 会诊取检 实施 精品 一、 三、C—现况调查 明确现行流程和规范；查找必威体育精装版知识和有用的信息 画出流程图 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、 环境等信息 找出关键质量特性 建立流程监控指标并收集数据 肾内科、影像科：无现况调查 精品 一、 三、C—现况调查 任何流程上的改变，都要进入 PDCA 循环，以评价改进的效果，防止负效应的出现。 低效的流程 改进措施 多余的环节 消除 不清晰的环节 明确 步骤错序 重排 没有价值的步骤 最小化 效率不高的材料准备、工作环节或分配 改变 精品 一、 三、C—现况调查 肿瘤三科目标设定；目标值无依据：未做品管圈，哪来圈能力。 神经内二科：C阶段未注明现状调查，就粘贴上脑卒中急救流程图。 精品 一、 四、U-问题的原因分析 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据 深入理解当前存在问题与改进目标之间的差 发掘原因、整理问题、找出重要的问题点 最常用的是鱼骨图（因果图），是日本的管理大师石川馨发明的，因此也称石川图。一张鱼骨图解决一个主要问题；几个需要改善的问题就要画几个鱼骨图 精品 一、 四、U-问题的原因分析 鱼骨图的类型 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） 精品 一、 四、