临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第二十六章_螺旋体及检验.docVIP

第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 3 页 第二十六章　螺旋体及检验 　　本章内容　　一、概述　　二、疏螺旋体属　　（一）伯氏疏螺旋体　　（二）回归热螺旋体　　（三）奋森螺旋体　　三、钩端螺旋体　　四、密螺旋体属　　梅毒螺旋体 　　　　一、概述　　螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。　　基本结构与细菌相似：　　原浆柱=细菌菌体，由细胞壁，胞质膜及胞质内容物组成，胞质中含有核质（原始核）；　　中轴丝=螺旋体的运动器官；　　外膜=细菌荚膜相当。　　螺旋体革兰染色阴性，但着色较困难。　　以二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。螺旋体所致疾病主要有性传播疾病和自然疫源性疾病。　　螺旋体科有8个属，其中致病性螺旋体主要有3个属：疏螺旋体属，钩端螺旋体属，密螺旋体属。 　　　　二、疏螺旋体属　　又称包柔螺旋体属。　　螺旋稀疏，有3～10个螺旋，不规则呈波纹状，运动活泼。　　对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体和奋森螺旋体。　　 　　（一）伯氏疏螺旋体　　生物学特性　　形态：螺旋稀疏，运动活泼。　　染色：G-，不易着色。Giemsa染色呈紫红色，Wright染色呈棕红色。　　培养特性　　营养要求：高，需长链饱和与不饱和脂肪酸、葡萄糖、氨基酸和牛血清蛋白等。　　气体环境：微需氧，5%～10%CO2促进生长；　　温度环境：适宜温度35℃；　　菌落特征：生长慢；液体培养基中需培养2～3周可观察到生长情况。　　微生物检验　　标本采集：早期取皮损组织、淋巴结抽出液、血液、关节滑膜液、脑脊液和尿液等。　　形态学检查：染色镜检；暗视野显微镜观察标本中螺旋体的形态和运动。　　分离培养：改良的Kelly（BSK）培养基，33～35℃孵育。　　抗体检测：间接免疫荧光法、ELISA、免疫印迹技术。　　核酸检测：PCR　　动物实验　　致病性及临床意义　　莱姆病的病原体。　　自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱，叮咬部位出现移形性红斑。未经治疗者发展至晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。 　　（二）回归热螺旋体　　回归热是一种由节肢动物传播的、有周期性反复发作的急性传染病。　　引起该病的疏螺旋体有两种：回归热螺旋体，以虱为传播媒介，引起流行性回归热；赫姆疏螺旋体，以蜱为传播媒介，引起地方性回归热。　　（三）奋森螺旋体　　革兰染色阴性，专性厌氧。　　常与梭杆菌寄生于人类口腔牙龈部。一般不致病，只有当人体抵抗力显著降低时，这两种菌大量繁殖，协同引起咽峡炎、牙龈炎、溃疡性口腔炎等。 　　　　三、钩端螺旋体　　生物学特性　　形态：细长丝状圆柱形，螺旋盘绕细密而规则；在暗视野显微镜下，似细小珍珠排列成的细链，一端或两端弯曲成钩状。运动活泼，沿长轴作旋转、扭转及菌体伸缩匍匐状运动，因而常使菌体呈C、S、8等字形。　　染色：G-，不易着色。常用镀银染色法及荧光抗体染色法。Fontana镀银染色法染成深褐色。　　 　　培养特性　　营养要求：较高；　　气体环境：需氧；　　温度环境：28～30℃；pH7.2～7.4，低于6.5、高于8.4生长不良。　　菌落特征：　　液体培养基：表面1cm内的部位生长最佳，28℃培养1周左右，呈半透明云雾状混浊。　　含有兔血清（如Korthof培养基）和含白蛋白、脂肪酸的培养基：28℃培养2周后形成菌落。　　抵抗力　　耐冷，不耐热和干燥。对化学消毒剂极敏感。对青霉素、金霉素及庆大霉素极敏感，但对磺胺类药物耐药。　　微生物检验　　标本采集：从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。发病1周内血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。　　形态学检查　　分离培养　　抗体检测：间接免疫荧光法、ELISA、免疫印迹技术。　　核酸检测：PCR。　　动物实验 　　致病性及临床意义　　钩体病是一种典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。临床常见的有黄疸出血型、流感伤寒型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型、胃肠炎型等。　　鼠类和猪是最常见的储存宿主。钩体在感染动物的肾中长期存在，持续随尿排出，污染水源和土壤，人类主要感染途径是接触了疫水。 　　四、密螺旋体属　　螺旋细密，有8～14个规则的螺旋，两端尖。　　分致病性和非致病性两大类。对人致病的密螺旋体有苍白密螺旋体和品他密螺旋体两个种。苍白螺旋体又分为3个亚种：苍白亚种、地方亚种和极细亚种，它们分别引起人类梅毒、地方性梅毒和雅司病等。　　梅毒螺旋体——生物学特性　　形态与结构　　形态：密螺旋体，菌体纤细，两端尖直，有8～