ICD编码规则及实践要点课件.ppt

编码原则 作为主要编码 为某种特殊目的而入院者，如恶性肿瘤术后化疗、骨折术后取内固定装置 作为附加编码 属于某种疾病的伴随情况 既往疾病情况对本次住院有影响 影响健康状态和与保健机构接触的因素 Z54 恢复期 手术和操作都可以有恢复期，指手术后的康复过程 如果恢复期中有治疗，如“关闭结肠瘘” 就要强调治疗，恢复期可作为附加编码 Z98 其他手术后状态 手术后状态是指手术后长期处于某种状态下 手术后状态对治疗有影响时应当附加编码说明 手术后状态不作为主要编码 影响健康状态和与保健机构接触的因素 U00-U49 对新发生的不明原因疾病的临时安排 U04：严重急性呼吸道综合征[SARS] U80-U89 对抗生素产生耐药性的菌株是为观察 用于标明对抗生素产生耐药性的菌株，可作为附加编码使用 决不能作为主要编码 用于特殊目的的编码 U80.101 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) U81.001 耐万古霉素肠球菌(VRE) U88xx11 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs) U88xx12 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs) U88xx21 耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CRAB) U88xx22 耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA) U88xx23 耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌(CRE) ICD简介 ICD-10基础知识及重点难点分析 ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析 类目表 汉语拼音顺序索引 ICD-9-CM-3的基本结构及特点 数字编码 47.09 类目 亚目 细目 ICD-9-CM-3的基本结构及特点 章 名 称 类目 第一章 操作和介入，不可归类于他处 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 其他种类的诊断性和治疗性手术 17 第六章 耳部手术 18-20 第七章 鼻、口、咽部手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系统手术 35-39 第十章 造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章 消化系统手术 42-54 第十二章 泌尿系统手术 55-59 第十三章 男性生殖器官手术 60-64 第十四章 女性生殖器官手术 65-71 第十五章 产科操作 72-75 第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章 体被系统手术 85-86 第十八章 其他诊断性和治疗性操作 87-99 除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类 第5章是新增章，包括： 腹腔镜下的腹股沟疝气手术 腹腔镜下大肠部分切除术 机器人辅助手术 附加心血管操作 在引导下激光间质热治疗[LITT] 第18章全部是临床检查与治疗性操作 其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作 ICD-9-CM-3的术语 分类轴心：部位、术式、入路、疾病性质，也是手术操作名称的组成成份 术式：是核心，术式不明确无法编码 部位：分类较粗时，可将部位放大处理 入路：入路与术式不符时，优先考虑术式 疾病性质：一般不考虑，但眼科疾病常常需要考虑 视网膜病损冷冻术 14.22（病损切除） 视网膜裂伤冷冻术 14.32（再接） 视网膜脱离冷冻术 14.52 （撕裂修补） ICD-9-CM3基础知识 传染病和寄生虫病 编码的完整性：部位编码+形态学编码（双编码） 编码查找步骤 根据肿瘤形态学编码的主导词确定M编码（查找三卷） 在肿瘤表中查找肿瘤部位编码（查找三卷P1364-1406） 在一卷中核对编码 不能直接依赖计算机，根据动态编码直接就给出部位编码： 直接在形态学编码后给出编码位置：肝和肝内胆管恶性肿瘤、淋巴造血和有关组织的恶 性肿瘤、恶性黑色素瘤、间皮瘤、卡波西肉 瘤、结缔组织和轶组织恶性肿瘤、脂肪瘤、 血管瘤和淋巴管瘤、黑素细胞痣等 病理诊断回报确诊后应及时修正诊断 肿瘤 形态学编码和疾病部位编码要匹配 动态编码为/3，部位编码为C00-C76、C80－C97（恶性） 骨髓增生异常综合征除外 动态编码为/6，部位编码为C77-C79（恶性转移） 动态编码为/0，部位编码为D10-D36（良性） 动态编码为/2，部位编码为D00-D09（原位癌） 动态编码为/1，部位编码为D37-D48（交界性） 结缔组织肿瘤 注意分类到该部位结缔组织D21、C49 肿瘤 肿瘤的交搭跨越 两个或以上类目相同的肿瘤，应编码到该类目的.8中。如索引另有特指，则按指示编码 如果类目不相同，按归属的系统分类 部位编码尽量少用.9 部位编码为.9时，要注意查看是否能找到明确的解剖部位 C76 不明确部位的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位