2015版心肺复苏与心血管急救指南.pptxVIP

解读2015版心肺复苏与心血管急救指南——2005 AHA Guidelines for ECC CPR;;心肺复苏开始时间与成功率关系; 新指南于2015年10月正式出版。但与2005、2010版国际CRP指南不同，新版指南只是对重点项目进行更新，不是全面修订；也将由原来5年定期修订转变为网络持续修订的形式。;一、概述 二、成人基础生命支持 三、成人高级生命支持 四、心脏骤停后治疗 五、特殊病种心肺复苏 六、儿童基础及高级生命支持;2015版指南推荐意见等级与证据水平等级 推荐意见等级 （强度） 证据水平（质量） I级（强） 益处风险 A级 —— IIa级（中） 益处风险 B~~R级 随机 IIb级（弱） 益处≥风险 B~~NR级 非随机 III级：无益（中） 益处=风险 C~~LD级 有限资料 III级：有害（强） 风险益处 C~~EO级 专家共识 ;救治体系;OHCA：（5环4部）;IHCA：（5环5部）;利用社会媒体呼叫施救者;团队形式实施CPR ;非专业施救者 医护人员;1、院外生存链的关键环节和2010版相同：继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2、BLS流程改变：施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即手机等电子设备），未经培训的旁观者应该立即拨打急救电话（最好是120）。 3、建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案，可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器。;4、鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。 5、进一步强调调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导。;6、确定单一施救者施救顺序的建议 ：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者（非专业人员）在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压（Hands - Only）式心肺复苏（不必进行口对口人工呼吸，仅在胸部中心进行快速有力的按压）。若有能力，则应??照 30 次按压：2 次人工呼吸施救。;7、继续强调高质量心肺复苏： 足够的速率和幅度进行按压。 保证每次按压后胸廓完全回弹。 尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8、建议胸外按压速率是 100--120次/分钟。 9、建议成人胸外按压幅度是5--6厘米。;10、如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。;1、非专业施救者心肺复苏;1、非专业施救者心肺复苏;1、非专业施救者心肺复苏;2015版指南;（4）胸外按压的强调事项;（4）胸外按压的强调事项;（5）胸外按压速率;别再使劲按了！; 心肺复苏按压的总数：受按压速率（每分钟的按压频率）、按压分数（实施按压的时间在复苏总时间中所占的比例）影响。按压速率和分数增加，则所实施的按压总数增加。按压分数随按压中断次数和时长的减少而增加。; 瘾君子的福音 ;（1）关键问题及重大变更总结;（1）关键问题及重大变更总结;（1）关键问题及重大变更总结;（1）关键问题及重大变更总结;（1）关键问题及重大变更总结;2、医护人员心肺复苏;2、医护人员心肺复苏;（4） or ;（4） or ;（5）胸外按压速率;（6）胸外按压深度;2010版指南;理由;成人、儿童、婴儿高质量心肺复苏要点（一）;成人、儿童、婴儿高质量心肺复苏要点（二）;成人、儿童、婴儿高质量心肺复苏要点（三）;2015版指南;2015版指南;理由：;（12）团队形式实施CPR ：基本原则;;;（1）关键问题及重大变更总结;（1）关键问题及重大变更总结; 不建议常规使用ITD辅助传统心肺复苏。当有可用设备和经过适当培训的人员在场时，可以用阻力阀装置搭配主动按压 -减压心肺复苏替代传统心肺复苏。; 无证据表明，使用机械活塞装置对心脏骤停患者进行胸外按压优于人工胸外按压。因此，人工胸外按压仍然是治疗心脏骤停的救治标准。但是，在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险时的特殊条件下（如施救者有限、长时间心肺复苏、低温心脏骤停时，在移动的救护车内，在血管造