吸入疗法简介科目讲解.ppt

* * * * * * * * * * * * 各位老师今天我向你们介绍的普米克令舒是一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素，那么喷射雾化的原理是什么呢？下面我做一个简单介绍：将药物悬浮液或溶液注入喷雾器腔内，压缩空气通过连接导管从喷雾器底部经喷嘴的细小孔隙高速射入管腔，其周围的负压使药液上升，并被高速压缩空气喷散撞击到上部挡板形成微粒。较大的微粒沿腔壁流回并可循环雾化，较细小的微粒呈雾状被气流带出并吸入气道。 雾化小档案：PARI 雾化泵输出的有效雾粒为： 平均雾粒大小：3.5 um ；68%的雾粒是5um * 吸入疗法简介 D04 王紫馨 吸入疗法 定义 气溶胶吸入疗法（雾化吸入疗法） 是一种以肺为靶器官的直接给药方法。 目的 应用特制的气溶胶发生装置（雾化器、吸入器）将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道或肺泡，达治疗疾病、改善症状的目的。 优点 药物吸收快， 作用部位直接 给药量低 体内吸收少 起效迅速而作用持续时间满意 副作用轻微 适应征 呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难时，进行雾化，使痰液稀释，便于咳出。 支气管哮喘或各种原因引起的支气管痉挛病人，可雾化吸入解痉平喘药物。 上下呼吸道和肺部的各种急慢性炎症。 如急性咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺化脓症、慢性阻塞性支气管炎、尘肺等呼吸道感染时可雾化吸入抗生素，以控制感染。 适应征 纤维支气管镜检查或肺导管检查时，可吸入粘膜表面麻醉药物。 支气管结核、结核性支气管扩张或肺内无活动性结核病变而痰结核菌呈长期阳性患者，可吸入抗痨药物治疗。 支气管肺癌患者吸入蛋白溶解酶，使瘤体表面支气管分泌物所形成的薄膜溶解，以提高痰细胞的检出率。 吸入治疗的方法 定量吸入 定量雾化吸入（MDI） 干粉吸入（PMDI) 雾化吸入（Nebulizer) 射流式 压缩空气式雾化吸入 氧气驱动雾化吸入 超声雾化 常用雾化吸入药物 生理盐水 支气管扩张剂 β2受体兴奋剂 沙丁胺醇 （万托林） 100mg/20ml 抗胆碱能药 溴化异丙托品（爱全乐）500μg/2ml 复方异丙托溴铵溶液（可必特） 2.5ml/支 常用雾化吸入药物 肾上腺皮质激素类 常用的吸入激素 丙酸倍氯米松（必可酮） 布地奈德（普米克） 丙酸氟地卡松 副作用为口咽部念珠菌感染和声音嘶哑，吸药后漱口或使用贮物器可减少上述副作用 其他雾化药物 化痰祛痰剂：沐舒坦 15 毫克 抗生素：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，氯霉素 抗霉菌抗生素：两性菌素制霉菌素 雾化器 超声波雾化器 喷射式雾化器 超声波雾化器 原理：当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生 超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，师药液形成微细的雾滴，通过导管由呼吸道吸入，达到治疗目的。 特点： 1 雾量大小可以调节，吸入时间自由设定 2 雾滴小而均匀（直径在 5 μ m 以下）， 3 药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺 泡。 4 易沉积在口腔及气道壁上对气道表皮细胞可以充分浸润 5 雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用， 使病人吸入温暖、舒适的气雾 喷射式雾化器 是利用高速氧气气流或压缩空气气流，使药液形成雾状，由呼吸道吸入，达到治疗目的。 喷射雾化器工作原理 喷射式雾化吸入装置 压缩机和喷雾器 在适用于医院、家庭以及旅行用药 高速墙式给氧装置或氧气瓶 氧气气体流量在 6~8 升/分时能获得最佳气雾 超声雾化和喷射式雾化器的差异 超声雾化器 声音小 有些药物可被超声波或加热破坏（皮质激素，蛋白质类） 部件不易清洗消毒 雾化容积大 20 毫升， 用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 气雾密度高，增加气道阻力 病人耐受性差 气动雾化器 压缩机噪声 体积小，耐用 能吸入各种药物 部件容易清洗 雾化容积小 4-8 毫升 用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 不增加气道阻力 病人耐受性好 影响雾化吸入的因素 卧位选择 坐位最佳 、侧卧位床头抬高 30°，仰卧位 雾量的调节 雾大大量冷空气进入引起气管痉挛憋气 从小雾量开始 吸氧的配合 适当提高氧浓度，提高血氧饱和度 雾化时间的选择 间隔相对固定 间隔过长 痰液粘稠排痰困难