头针治疗中风偏瘫临床与机理研究概况-中国中医药信息杂志.PDF

·102· Chinese Journal of Information on TCM May 2005 Vol.12 No.5 头针治疗中风偏瘫临床与机理研究概况 秦黎虹 (安徽中医学院第一附属医院,安徽 合肥 230031) 关键词：头针；中风；偏瘫；综述 中图分类号：R246.1 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2005)05-0102-04 中风所致偏瘫是中风病的五大主症之一,头针疗法一直 法是以西医解剖定位为依据,未能突出中医特色,而《方案》 被视为治疗偏瘫的重要手段。随着头针疗法在临床上的广泛 将经络腧穴理论与头穴分区密切联系起来,显示了中医的特 应用,近年来相关报道不断涌现,针刺手法日趋成熟,临床及 色,规范了穴区的划分[28]。颞三针取穴重点在头部颞侧,以颞 实验研究不断深入。笔者现就近 10 年来头针治疗中风偏瘫临 三针为主治疗中风后遗症疗效优于单纯头针或体针,尤其对 [25] [15] [27] 床应用及机理研究概况予以综述。 改善言语不利疗效明显 。于氏 和石氏等 的头部分区论 1 临床研究 述则认为,头穴刺激区在顶颞部一定范围内没有特异性,超出 1.1 头部选穴 此范围才会有差异。周氏[12]认为,不同的治疗穴线之间以及 1.1.1 焦氏头针刺激区 是以大脑皮层在头皮的投影区为 患、健侧的相同穴线之间,疗效无明显差异。但孙氏[8]则认为 针刺部位,以西医的解剖定位为依据来分区划线,共有 12 个 顶颞前斜线与焦氏运动区对中风患者脑部血流改善均有作用, 区,其中运动区、感觉区及足运感区使用频率最高,疗效显著。 但前者好于后者。周氏[1]提示运动区头针后的即刻效应明显 有文献报道,取焦氏头针运动区、感觉区、足运感区为主治疗 优于血管舒缩区和平衡区,说明大脑皮层机能定位与皮层表 中风偏瘫1 023例,总有效率在87.85%～98.3%之间,愈显率在 面相关的取穴方法有一定的解剖生理基础。 [1-7] 53.27%～89.29%之间 。 1.2 与头针疗效相关因素分析 1.1.2 国际标准化头针穴线 该穴线的划定是为了适应国 1.2.1 刺激手法和刺激量 诸多学者认为,头针治疗中风的 际间的头针疗法学术交流,促进其进一步发展,由中国针灸学 疗效与手法和刺激量关系密切。头针一般的针刺法为快速进 会组织专家组按分区定经,经上选穴,结合古代透刺穴位等方 针、快速捻转,200 次/min 左右,捻转 1 min,留针 10 min,再 法,于 1984 年 6 月在日本 WHO 西太地区会议正式通过《头皮 重复 2 次起针。东氏[17]采用间断快速小幅度捻转针法治疗并 针穴名标准化国际方案》(下称《方案》)。头针标准线均位 观察急性脑出血的即刻效应情況,发现施手法组产生的即刻 于头皮部位,分 4 个区,14 条标准线,其中顶区和颞区的 6 条 效应是明显的,与留针不施手法组相比有明显的差异,前者好 标准线——顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁 1 线、 于后者。金氏[5]在焦氏头针法基础上采用双针平行刺法以扩 颞前线、颞后线为治疗中风偏瘫的常选穴区。有资料报道用 大刺激范围,双针同捻以加强刺激强度的方法,可明显扩张血 以上穴区为主治疗中风偏瘫379例,其总有效率为90%～100%, 管,改善大脑和肢体的血液循环,促进瘫痪肢体的恢复。邢 愈显率在 38.71%～73.43%