姚丽君刘兆庆周锦汪克丽-世界科学技术-中医药现代化.PDF

世界科学技术—中医药现代化★中医研究 通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后 抑郁患者临床研究＊ 姚丽君，刘兆庆，周 锦，汪克丽＊＊ （重庆市第九人民医院康复医学科 重庆 400700） 摘 要：目的：观察通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁的临床效应，并探讨其疗效可能存在的 作用机制，为临床治疗卒中后抑郁提供参考。方法：将60例卒中后抑郁患者随机分为观察组和西药组，每组30 例，两组在予以脑血管疾病基础治疗的同时，采用不同方法干预，观察组采用通督调神针刺法结合认知疗法治 疗，西药组予以盐酸帕罗西汀片口服，疗程均为4周，治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、日常生活 能力评定（Barthel指数）及副反应量表（TESS）评估，观察两组临床疗效，测定患者血清5-HT水平，探讨可能的 作用机制。结果：同组治疗后较治疗前比较，HAMD评分均显著降低（P＜0.05），Barthel指数均提高（P＜0.05）， 组间比较，观察组优于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组血清5-HT水平均较治疗前升高 （P＜0.05），两组5-HT升高幅度比较无统计学意义（P＞0.05），观察组总有效率为93.3%，西药组为86.7%，两组 比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率较西药组发生率低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：通督调神针刺法结合认知疗法多法字干预卒中后抑郁，可以显著改善PSD患者的抑郁状态，临床 应用行之有效、副反应低、操作重复性好，其疗效机制可能与上调血清5-HT水平有关 关键词：卒中后抑郁 针刺 认知疗法 疗效 doi：10.11842/wst.2017.08.010 中图分类号：R246 文献标识码：A 卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）是脑卒 知疗法干预PSD，改善和消除情绪障碍，取得较好疗 中最常见的并发症之一，是发生在中风后的一种包括 效，且重复性好，为临床治疗PSD提供方法参考。 多种精神症状和躯体症状复杂的情感障碍性疾病。 1 临床资料 PSD发病率高，卒中急性期PSD的发病率为40%左右， [1] PSD死亡率是无抑郁卒中人群的3.4倍 。PSD严重影 1.1 一般资料 响脑卒中患者的日常生活质量，给家庭和社会增加经 60例PSD患者均为2014年03月至2016年09月 [2] 济负担，影响脑卒中患者功能康复，回归社会 。目前 我院住院患者，按照就诊先后顺序采用随机数字表法 临床治疗PSD主要以抗抑郁药物为主，治疗有其自限 将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组 性与毒副作用。临床报道中，针灸治疗PSD疗效显著， 中男19例，女11例；年龄最小54岁，最大76岁，平均 但针灸治疗存在选穴不固定及手法多样性，且不易掌 ± ± （65 11）岁；病程最短1个月，最长10个月，平均（4.07 握及重复操作，本次研究采取通督调神针刺法结合认 2.89）个月。对照组中男17例，女13例；年龄最小51 ± 岁，最大75岁，平均（63 12）岁；病程最短1个月，最长 ± 12个月，平