吸入疗法与管理精品课程.ppt

二、射流式雾化吸入工作原理 借助高速气流通过脉细管并 管口产生负压，将药液由邻 的小管吸出；所吸出的药液 被毛细管口高速的气流撞击 细小的雾滴，形成气雾喷出。 三、2种雾化吸入方式的比较 压缩雾化（SVN）与超声雾化（USN）的比较 适用气道 气雾量 Ml/min 气溶胶直径 um 肺内沉积量/ 给药剂量 % 压缩雾化 （SVN） 上、下气道 0.5—2.0 2.0—4.0 8—12 超声雾化 （USN） 上气道为主 1.0—2.0 3.7—10.5 2—12 三、2种雾化吸入方式的比较 压缩雾化（SVN） 体积小，耐用 能雾化各种药物（包括糖皮质激素） 药粒直径适宜，不增气道阻力 部件容易清洗消毒 雾化液少，3-4ml，5-8分钟可完成 超声雾化（USN） 体积大，寿命短 有些药物可被超声波或加热破坏（糖皮质激素，蛋白质类） 药粒直径较大，增气道阻力 部件不易清洗消毒 雾化液大，20-30ml，20分钟以上才能完成 四、压缩雾化吸入的分类 压缩雾化分类： 根据动力来源分为 空气压缩泵雾化 氧气雾化 两者比较有何优劣？ 对于处在喘息性发作状态、呼吸困难的患者，建议使用氧气作为驱动力，在雾化给药的同时又能补充氧气。 五、雾化吸入的优点和缺点 优点 适合任何年龄 容易教会，容易使用 不要求患者配合 无推进剂 可与吸氧同时进行 缺点 体积大，价格贵，浪费药物 需要更多时间配发药物 受潮气量的影响 受雾化器射流压力的影响 六、雾化吸入的临床应用 儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 慢性阻塞性肺病(COPD) 早产儿慢性肺疾病(BDP) 急性喉气管支气管炎(Croup) 婴儿急性喘息 急性毛细支气管炎 过敏性肺泡炎 其它疾病 七、雾化吸入操作流程 七、雾化吸入操作流程—1.核对 核对内容 医嘱 药物 患者 要点说明 严格执行查对制度 七、雾化吸入操作流程—2.评估 评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况 对雾化的认识及合作程度 评估的结果 1.选择合适的吸入方式； 2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先雾化的问题； 5.决定健康教育的内容及要点 七、雾化吸入操作流程—3.告知 告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法 要点说明 重视告知 做好家长的教育 “磨刀不误砍柴工” 七、雾化吸入操作流程—4.准备 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 痰多者，应先吸痰再雾化； 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。 要点说明 七、雾化吸入操作流程—5.实施 要点说明 各部件连接紧密，无漏气 注意用氧安全 氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染 禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗SFDA 装置的选择 × √ 七、雾化吸入操作流程—6.观察记录 要点说明 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果 八、雾化吸入的注意事项 1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。 2、定期更换雾化器，保证有效输出量。 3、支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用B受体激动剂，以防严重心律失常的发生。 4、少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。 4、雾化吸入 5、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。 6、使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。 7、雾化前尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。 4、雾化吸入 8、如使用面罩吸入，宜选用密闭式面罩。 9、最好在安静状态下吸入。 10、吸入糖皮质激素，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面霜，吸药后立即清洗脸部，减少经皮肤吸入的药量。雾化吸入时，勿将雾喷到眼睛，要防止药物进入眼睛。吸药后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。 第三部分临床常用的雾化吸入药物 一、用药误区 （一）药物配伍稳定就可雾化 虽然有些药物可以稳定配伍，但是混合后其空气 动力学特性可能改变，温度、配置后储存时间、混合后 雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。 杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年12月10日，A5 一、用药误区 （二）静脉药物当雾化吸入药物使用 1、糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可的松 雾化颗粒大，达不到3-5um的有效颗粒，只能沉积在大气道； 无亲脂性基团，与糖皮质激素的受体亲和力较低，局部抗炎作用弱； 亲水性较大，与气道黏膜组织