基于肝藏魂理论观察疏肝活血方对慢性乙型肝炎-上海中医药杂志社.PDF

上海中医药大学学报　第３１卷　第１期　２０１７年１月 ·９· 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１７．０１．００４ 基于“肝藏魂”理论观察疏肝活血方对慢性 乙型肝炎患者失眠及肝功能的影响 张　鑫，黄凌鹰，周振华，李　曼，高亚婷，孙学华，高月求 上海中医药大学附属曙光医院肝病科　（上海　２０１２０３） 【摘　要】　 目的：观察疏肝活血方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）伴失眠患者的临床疗效。 方法：纳入１００例具有失眠症状的ＣＨＢ患者，随机分为治疗组和对照组，每组５０例。两组患者均给予恩替 卡韦抗病毒治疗，治疗组加用疏肝活血方治疗，疗程为３个月。评价两组患者的中医证候积分及匹兹堡睡 眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）评分，检测并比较两组患者治疗前后的谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）及乙肝 病毒核酸（ＨＢＶＤＮＡ）水平。结果：治疗后，两组患者的中医证候积分均显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），且 治疗组患者的积分低于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗后，治疗组患者的ＰＳＱＩ睡眠质量、入睡时间和睡眠时间评 分均显著下降（Ｐ＜０．０１），且治疗组患者的各项评分均低于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗后，两组患者的ＡＬＴ、 ＴＢＩＬ、ＨＢＶＤＮＡ水平均明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），但两组患者的ＡＬＴ、ＴＢＩＬ、ＨＢＶＤＮＡ水平组间比较， 其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：基于“肝藏魂”理论的疏肝活血方可改善ＣＨＢ伴失眠患者的失眠 状态和中医证候，提高患者的睡眠质量。 【关键词】　慢性乙型肝炎；失眠；肝藏魂；疏肝活血方；肝功能 　　慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者多由于病情反复、经 藏血，血舍魂”，肝脏因其疏泄和藏血的生理功能在 久不愈、经济负担沉重等，导致躯体不适和心理疾 睡眠中发挥重要的作用，因此，临床上多以养血柔 病，从而严重影响其睡眠质量，引发失眠［１］；同时， 肝安魂和疏肝活血安魂法为治则治疗慢性失眠症 ＣＨＢ患者长期失眠又会影响治疗效果，延长病程， 患者，取得较好疗效［２］。ＣＨＢ基本病机多为正气虚 增加患者的身体、心理和经济压力。因此，越来越 损、疫毒内侵、脏腑失调、气滞血瘀，我们通过临床 多的研究者开始关注ＣＨＢ患者的失眠问题。西药 实践发现ＣＨＢ伴失眠症状患者主要以肝郁脾虚证 治疗失眠疗效快且效果好，但容易产生依赖性，且 和肝肾阴虚证为主要证型，因此，基于“肝藏魂”理 会增加肝脏负担，加重肝脏损伤。中医学认为，“肝 论拟定疏肝活血方治疗具有失眠症状的ＣＨＢ患者， 观察患者治疗前后的肝功能指标、乙肝病毒核酸 ［基金项目］　 国家 自然科学基金资助项 目 （ＨＢＶＤＮＡ）水平及中医证候和匹兹堡睡眠质量指 ８１４７３６２９８１５０３５４５）；国家“艾滋病和病 毒性肝炎等重大传染病 防治”科技重大专项项 目 数量表（ＰＳＱＩ）评分的变化，客观评价该方的临床 （２０１２Ｚ００２）；上海市进一步加快中医药事业发展 疗效。 三年行动计划项目（ＺＹ３ＬＣＰＴ１１００１，ＺＹ３ＣＣＣＸ３３０２７， １　 资料和方法 ＺＹ３ＣＣＣＸ３３０２９，ＣＹ３ＣＣＣＸ３２００６）；上海市自然科学基 金资助项目（１４ＺＲ１４４１９００）；上海市科委科研计划资助项目 １．１　诊断标准　慢性乙型肝炎诊断参照《慢性乙 （１４ＹＦ１４１１６００，１５ＹＦ１４１２３００，１６４０１９３１３００，１６４０１９７０６００）；上海申 型肝炎防治指南