疼痛规范化治疗与护理.pptVIP

* 危重患者，常常不能表达疼痛的强度 疼痛的表达依赖于患者和医护人员之间的交流能力 疼痛的行为（运动、面部表情和姿势）和生理学（心率、血压和呼吸频率）评估 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由(一)表情 较严重的疼痛，患者常有痛苦表情。由心理因素或精神因素所导致的疼痛，其表情往往复杂而多变。 (二)体位 体位是指患者在休息状态下所处的位置。体位可分为自动体位、强迫体位、被动体位。强迫体位常常与疼痛有关。疼痛患者为了减轻疼痛常被近采取以下几种体位：①强迫仰卧位；②强迫俯卧位；③强迫侧卧位；④强迫坐位；⑤强迫立位；⑥变换体位。 (三)姿势 姿势是指举止状态而言。常态姿势主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持。患者因疼痛难忍，常采取特殊姿势。如颈部活动受限提示颈椎疾病或颈部肌肉病变。腹部疼痛时患者可有躯干活动受限或蜷曲，腰痛时腰部挺直活动受限。 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 面部表情疼痛评分量表（FPS-R) 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备， 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛的测量或气 管切开插管不能说话的患者， 注意点：需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry评分法 疼痛的护理 疼痛评估要点 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 体格检查 影响因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。 部位 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛