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骨折病人的护理 教学目标 骨折的定义 骨折的病因 骨折的分类 骨折的护理常规 骨折的临床表现 骨折的治疗原则 骨折的定义 骨或骨膜的完整性或连续性中断时称骨折 直接暴力---骨折发生于暴力直接作用部位; 间接暴力---暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收 缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折; 肌肉拉力---肌肉收缩将附着点的松质骨拉断; 骨骼病变---有病骨骼受轻微外力而发生骨折; 积累劳损---长期、反复、轻微的直接或间接伤力 作用于骨的某一部位而使其发生骨折; 骨折的原因 (一)根据骨折是否与外界相通分类: 骨折的分类 2.开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂,与外界相通; 1.闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整,与外界不相通; 不完全性骨折----如青枝骨折,裂缝骨折; 骨折的分类 (二)根据骨折程度及骨折线形态分为: 完全性骨折----如横型骨折,斜形骨折,螺旋骨折,粉碎骨折,嵌插骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折,骨骺分离。 骨折的分类 (三)根据骨折的稳定程度分为: 稳定骨折----骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折;如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 不稳定骨折----骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折;螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 骨折的分类 (四)根据骨折的移位分为: 骨折的分类 (四)根据骨折的移位分为: 缩短移位 分离移位 旋转移位 侧方移位 成角移位 全身表现 1、休克∶ 为失血性休克和疼痛引起的休克; 2、体温升高∶ 为血肿吸收引起,一般不超过38°C,如体温超38.5°C,则可能有并发感染。 局部表现 1、骨折的专有体征:畸形;反常活动(非关节部位出现活动);骨擦音或骨擦感 2、一般症状:疼痛及压痛;局部肿胀及淤血;功能障碍; *青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。 骨折的临床表现 休克 血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 内脏损伤 脂肪栓塞 骨筋膜室综合症 感染 骨折的并发症 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 骨缺血性坏死 深静脉血栓 畸形愈合 压疮 骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部 分,有时超过骨折本身的治疗,应当掌握 早期 晚期 骨折的急救原则 抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运 复位:手法复位、牵引复位、手术复位 骨折的治疗原则(一) 骨牵引 皮牵引
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