第三十一章 其他病毒及朊粒.pptVIP

第三十一 章 其他病毒及朊粒 一群中等大小、 有包膜、结构相似的DNA病毒 引起人类疾病的疱疹病毒称为人类疱疹病毒 呈球形 105－300nm 衣壳为20面体立体对称 核心：线性双链DNA 被膜：衣壳－包膜间 包膜：最外层 包膜上有糖蛋白、免疫球蛋白Fc受体 均能在人二倍体细胞核内复制 （EB除外）产生明显的细胞病变 在感染细胞核内形成包涵体 可形成多核巨细胞 1）原发感染（急性感染）： 2）潜伏感染： 3）复发感染 第一节 单纯疱疹病毒（HSV） 呈球形，直径约120-150nm. 基因组：双股线状DNA。 核衣壳呈20面体立体对称，衣壳外有包膜，其表面有糖蛋白刺突。 可在多种细胞中增殖，病毒感染细胞后，CPE发展迅速，表现为细胞肿胀、变圆和产生嗜酸性包涵体。 血清型：两个 HSV-1、HSV-2（同源性50%） 两病毒有型间共同抗原，也有型特异性抗原。 对动物感染范围相当广泛。由于接种途径不同，感染的结果也不一样。 如脑内接种可引起疱疹性脑膜炎；角膜接种引起疱疹性角膜炎；接种鸡胚绒毛尿囊膜可形成白斑。 抵抗力较弱，对脂溶剂等多种消毒剂敏感 二、致病性 多发生于6个月-2岁的婴幼儿和无免疫力的学龄前儿童 多为隐性感染，少数为显性感染 HSV-1以疱疹性龈口炎（最多见）、疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎、疱疹性角结膜炎、脑炎等。 疱疹性龈口炎表现为牙龈和咽颊部粘膜产生成群的疱疹，伴发热、咽喉痛，疱疹破溃后形成溃疡。 HSV-2：主要引起生殖器疱疹 男性表现为阴茎的水疱性溃疡损伤 女性为宫颈、外阴、阴道的 水疱性溃疡损伤 并发症：生殖器外损伤、无菌性脑膜炎 病程：2-3周。 原发生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致。 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等 免疫力下降 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位） 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 HSV-2与子宫颈癌的关系：  患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高； 宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高、效价高； 用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原； HSV-2感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤； HSV-2与子宫颈癌的关系：  　 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮和柱状上皮交界处；　　　　 宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片断并有特异性mRNA存在。 第二节 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内。 少数人在青春期或成年后体内潜伏的病毒被激活而引起带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。 基本性状与HSV相似 只有一个血清型 只在人胚或猴成纤维细胞中增殖并缓慢地产生局灶性细胞病变，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。 人是VZV的唯一自然宿主 传染源：主要是患者 急性期水痘患者的水疱内容物及上呼吸道分泌物或带状疱疹患者的水疱内容物中都含有大量病毒。 传播途径： 病毒借飞沫经呼吸道或直接接触传播。 水痘(Chicken Pox) 原发感染和潜伏感染 复发性感染　 初期局部皮肤有感觉异常、痛痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹。 由于沿感觉神经支配皮肤分布，皮疹串连成带状。 以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约1-4周，少数可达数月。 由于感觉神经受到刺激，痛觉明显。 并发症有脑脊髓炎和眼结膜炎等。 水痘和带状疱疹 病毒感染宿主范围 广 ，自然界的温血动物均敏感 主要感染动物是犬、猫和儿狼等动物。 抵抗力 不强，对热、紫外线敏感，易被强酸、强碱、乙醇和乙醚等灭活。 肥皂水和去垢剂也有灭活病毒的作用。 临床症状 早期症状 发热、不安、乏力、流涎、食欲减退、头痛、咽痛、伤口麻木、发痒、刺痛、蚁走感等。 以后神经系统症状－－（2－4天兴奋性增高） 躁动不安 恐光、恐水、恐声、咽、