第三章 变态心理的评估与诊断.pptVIP

第三章 变态心理的评估与诊断 100-91：在广泛的活动领域具有较高的功能，生活的问题从无难以处理的情况，由于其积极的态度，别人都愿意与之相处。没有症状。 90-81：无症状或症状轻微（如临考前有轻度焦虑），在各方面功能良好，兴趣广泛，参加活动多，社交有成效，一般说来对生活满意，可有一些日常问题或忧虑，但不超过此范围（如：偶尔与家庭成员争吵）。 80-71：如果有症状存在，这些症状是一过性的，是对心理社会应激意料中的反应（如：在家庭纠纷之后注意力集中困难），可有社交、工作或学业的轻度受损，但不超过此范围（如：在学校功课暂时落后）。 70-61：一些轻微症状（如：抑郁心境和轻度失眠）或社交、工作或学业存在一些困难（如：偶尔旷课，或在家中偷窃），但一般功能良好，可有一些意义深远的人际关系。 60-51：中度症状（如情感平谈和病理性赘述，偶尔有惊恐发作）或社交、工作或学业存在中等程度的困难（如几乎没有朋友，与同事发生冲突）。 * 一、心理评估的涵义 通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统、深入分析和描述的方法与过程。通过心理评估可以描述和判断来访者的心理状态是否异常，分析评价异常的性质与程度，以做出某种预测或辅助治疗。 第一节 变态心理的评估 古巴比伦占星术：通过星相预测人的特征和命运。 二、心理评估的方法与手段 1、临床访谈 临床访谈主要通过与来访者面对面的谈话来搜集信息。分为非结构式面谈、结构式面谈和半结构式面谈，面谈的结构化程度取决于面谈的目的。 最初晤谈：问候和关心来访者，建立良好关系。 1）有什么痛苦或不适的感觉？ 2）症状（问题）什么时候开始的？ 3）逐渐出现的还是突然发生？ 4）对生活和工作有何影响？ 5）过去发生过吗？ 6）采取过哪些方法和措施？ 症状与病史：明确当前症状和既往病史。 社会文化背景：心理障碍发发生、变化和转归与心理社会因素关系密切。心理社会因素涉及以下几个方面。 1）工作情况和生活事件，近来生活工作中发生了些什么事？ 身体状况检查：判断来访者心理障碍是否身体或神经系统原因所致或与此有关。 2）人格和应对方式，你对生活中发生的这些事怎样看待和如何反应？ 3）自我意识和自我概念，你认为自己是个什么样的人？ 4）社会支持，你的朋友多吗？家人对你怎么样？ 5）文化背景和成长环境，你从事什么职业？什么文化？在什么环境下成长？ 1）有没有身体疾病，如内分泌疾病（甲状腺活动过量或功能低下可能导致焦虑症或抑郁症）？ 2）有没有神经系统方面的问题，如有无脑肿瘤（可能导致幻觉和妄想）等？ 3）有无酗酒？ 4）有无服用药物，特别是镇静药或某些特殊药品（药物戒断可能导致惊恐发作）？ 精神状况检查：借助面谈对患者行为进行系统观察，获取信息以判断个体是否存在心理障碍。 4） 智能，措辞是否合适、记忆力如何、能否恰当使用比喻或进行概括。 5）感知觉，时间、地点、人物三维定向。 1）仪表和行为，明显的不适行为（缓慢费力的动作）、穿着、外表、姿势。 2）思维过程，语速、言语连贯性（思维破裂）、说话内容（妄想）。 3）心境和情感，主要情绪状态、情感适切性、情感淡漠。 2、心理测验 在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和定量描述的方法。 智力测验：用于评估人们的一般智力水平和诊断智能损伤或衰退程度。如斯坦福-比纳智力量表、中国比纳测验、韦克斯勒智力量表。(动力智力测验测量个体潜在的学习能力） 自陈式人格测验：由涉及到个人特质、思想、情感、行为的条目组成，要求被测验者根据问卷所提出的问题选定适合自己情况的答案，并据此了解个体的人格特点。如明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、 16项人格测验问卷（16PF）。 1）罗夏墨迹测验：由10张墨迹图组成，其中5张彩色5张黑白。施测时要求被试回答“你看到什么了？”、“这可能是什么东西？”或“这使你想到什么了？”等等，同时还要注意被试的情绪表现和伴随的动作。 人格投射测验：一般由若干个模棱两可的刺激所组成，被试可任意加以解释，使自己的动机、态度、情感以及性格等在不知不觉中反映出来，治疗师对其反应加以分析即可推论出其人格特性。 2）主题统觉测验：由30张模棱两可的图片构成，测验时每次给被试1张图片，让他根据所看到的内容编出一个故事，故事内容不受限制，但必须回答以下四个问题：图片中发生了什么事情，为什么会出现这种情境，图片中的人物在想什么？故事的结局会怎样？ 反应：有2只熊，熊掌贴着熊掌，好象在玩拍巴掌，或者可能是在打架，红色是打架后流出的血。 解释：开始回答是游戏或幼稚行为，然后是打架、流血等敌对行为，提示患者有可能难以控制自己对环境的反应，试图用幼稚的表面现象掩饰内在的敌意和破坏行为。 3）完成句子测验：测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部