第三章 心理应激与心身疾病.pptVIP

第三节　应激反应 应激的生理反应 应激的心理反应 应激的行为反应 应激的综合反应 应激反应的评定 应激反应 指当个体认知评价觉察到应激情况的威胁后，就会引起个体生理、心理、行为和社会的变化。 （一）交感-肾上腺髓质系统 坎农 当有机体遇到3F反应（寒冷 逃避 恐怖 出血等），刺激物引起的神经冲动传递到下丘脑，继而引起交感-肾上腺髓质系统兴奋。 肾上腺 髓 质 交感-肾上腺髓质系统 蓝斑(locus ceruleus, LC) LC 交感N 交感N 分泌去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺素 儿茶酚胺浓度升高，作用于中枢神经系统提高其兴奋性，使机体警觉性提高。 呼吸频率增加，心率加速，提高血压，加快血液循环，而内脏血管收缩，肌肉血流增多，血液重新分配，以利于在应急时心、脑和骨骼肌得到更多血液。 肝糖原分解加强，血糖升高，脂肪组织的脂肪分解也加强，血中游离脂肪酸增多，有助于机体获得充足能量 支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧气。 儿茶酚胺还可能作用于胰岛B细胞膜上的α受体，抑制胰岛素分泌，对血糖升高起支持作用。 总之，一切上述变化对机体与环境作斗争，或暂时度过紧急时刻，以利调整身体各种机能，争取时间。 刺激强度过强或时间过久，将造成副交感神经的紊乱或相对增强 肌肉血管的舒张增强，机体产热上升，受冷时很快发生颤抖 表现为低血糖反应及休克等。 2.赛里-----心理-神经-内分泌 下丘脑分泌 腺垂体分泌 肾上腺皮质分泌 CRH↑ ACTH↑ GC↑ stressor 促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质释放因子 创伤 失血 感染 紧张等 通过脑垂体门脉系统 糖皮质激素 可的松 氢化可的松 肾上腺皮质激素 主要包括 盐皮质素 糖皮质素：氢化可的松和可的松 影响葡萄糖的合成和利用（血糖升高）、脂肪的动员及蛋白质合成 （代谢增快）、水电解质代谢加快 3、免疫系统的反应 长期或较强烈的应激（几周 几个月）会抑制或破坏免疫功能，降低机体的抵抗力 作用于下丘脑-神经途径 下丘脑-垂体途径 儿茶酚胺、阿片样物质作用于胸腺、淋巴结等免疫细胞受体，影响免疫因子的合成和释放 下丘脑通过垂体释放ACTH，伴随в-内啡肽，作用于淋巴细胞表面受体，影响免疫功能。 应激的心理反应 认知反应 偏执：认识上的狭窄、偏激或认死理，表现出过分 自我关注 灾难化：过度强调应激事件的潜在和消极的后果 反思沉思：反复思考，不是意识所能控制的,强迫症 闪回与闯入性思维：不由自主闪回灾难场景 否认、投射、选择性遗忘：心理防御机制的表现形式 应激的心理反应 情绪反应 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 敌意 无助 应激的情绪反应 适度应激使人保持适度紧张焦虑，有助于完成任务。 焦虑 焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。 常表现为易激惹、烦躁不安、敏感多疑。有时伴有头痛、言语的改变，有些人语速加快，不间断，有的病人音量提高，也有些病人讲话犹豫，语言表达能力下降，口吃。 应激的情绪反应 恐惧 恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。 抑郁 抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。 愤怒 愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。 应激的行为反应 逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击 无助与自怜 物质滥用 逃避与回避 逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动； 回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。 逃避主要有三种表现形式： 逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。 逃向幻想世界：例如安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。 逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。 例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前