妇产科学第二三四章.pptVIP

妇 产 科 学 第二章 女性生殖系统解剖 第一节 骨 盆 （一）构成 1、骨骼 骶骨、尾骨、左右2髋骨。 2、关节 骶髂、骶尾关节及耻骨联合。 3、韧带 骶结节、骶棘韧带。 （二）分界 耻联上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线。 真骨盆（骨产道）：骨盆出入口之间为骨盆腔。 标记为： 1、骶岬：第1骶椎向前突出。是骨盆内侧量的重要标 志。 2、坐骨棘：在中骨盆中部，可肛查或阴道检查摸 到。 3、耻骨弓：（90°） （三）骨盆的分型 1、女型 正常、最常见。入口呈圆形或横椭圆形； 坐骨棘间径≥10cm，中骨盆宽大；出口横径较宽，出口后 矢状径较长，耻骨弓角度约为90°。 2、扁平型 入口呈横椭圆形；前后径缩短，横径相对 较长骶骨后翘，耻骨弓角度大。 3、类人猿型 入口呈长椭圆形；骨盆入口、中骨盆、 出口均前后径长，横径短。两侧壁稍内聚，坐骨棘突出。 4、男型 最少见。前后径和横径几乎等，横径偏 后。侧壁内聚，坐骨棘突出，使中骨盆容积小、出口横径 短，后矢状径短，耻骨弓呈锐角，呈漏斗形。 第二节 外生殖器 注意： 部位、解剖位置、临床意义 （一）阴阜 （二）大阴唇 （三）小阴唇 （四）阴蒂 （五）阴道前庭 第三节 内生殖器及临近器官 一、内生殖器 （一）阴道 功能：性交器官、排经血及胎娩出通道。 解剖：上宽下窄、前短后长；上绕宫颈形成穹隆 （后穹隆最深，与腹腔最低部位的子宫直肠 凹陷紧相邻，可在此处作穿刺或引流）、 下开口阴道前庭后部；前邻膀胱及尿道， 后与直肠相近；粘膜受性激素影响发生周 期性变化（保持阴道自净作用）。 （二）子宫 功能：产生月经、孕育胚胎及胎儿。 解剖： （1）形态：前后略扁的倒置梨形；正常为7～8×4～ 5×2～3cm，容量约5ml，体：颈=2：1。峡部非孕期约 1cm。 （2）组织结构：分浆膜（子宫直肠凹陷最腹腔最低部 分）、肌层、粘膜（功能层—有周期变化、基底层）。宫 颈腺体堵塞宫颈管；其表面鳞、柱状细胞交界处是宫颈癌 好发部位。 （3）位置：骨盆中，膀胱与直肠间。宫颈下端在坐骨 棘稍上。呈轻度前倾屈位。 （4）子宫韧带： 圆韧带、宫骶韧带：保持子宫前倾屈。 阔韧带：保持子宫于盆腔中央。 主韧带：固定宫颈位置，保持子宫位置。 （三）输卵管 功能：受精部位、受精卵向宫腔运送的通道。 解剖：由内至外为：间质部、峡部、壶腹部、伞部 （有拾卵作用）。 （四）卵巢 功能：性腺（内分泌及生殖）。 解剖：于输卵管后下方。成年约4×3×1cm；外皮质 （始基卵泡、结缔组织），内髓质。 二、邻近器官（注意临床意义） 1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾 第四节 血管、淋巴及神经 （一） 动脉 卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 （二）静脉 与同行动脉伴行。 （三）淋巴 伴血管行。分外生殖器淋巴（腹股沟浅、深淋巴） 及盆腔淋巴（髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组）两组。 （四）神经 外生殖器由阴部神经支配。内生殖器由交感及副交 感支配。子宫有自律活动。 第五节 骨盆底 坐骨结节连线前部为尿生殖三角；后部为肛门 三角。 外层：会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。 中层（泌尿生殖膈）：筋膜、会阴深横肌及尿 道括约肌。 深层（盆膈）： 肛提肌及筋膜。为最坚硬。 会阴： 1、广义： 2、狭义：阴道口于肛门间的软组织，厚约3～4cm， 由外至内呈楔形，外为皮肤及皮下脂肪，内为会阴体。 第三章 女性生殖系统生理 第一节 女性一生各时期的生理特点 （一）胎儿期 （二）新生儿期 生后4周内。若出生后几日乳房肿大 或有乳样分泌物、阴道少量出血，可短期自然消退。 （三）儿童期 生后4周至12岁。8岁前身体持续发育， 生殖器官为幼稚型；8岁后随体格增长和发育，女性特征 开始出现，内生殖器和乳房开始发育。 （四）青春期 自月经初潮至