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复苏术 概述 复苏的步骤 初期复苏(A、B、C) 后续复苏 复苏后的处理 复苏术概述 复苏术定义：心跳呼吸系统骤停后所采取的一系列急救措施。 心跳骤停的类型： （1）心脏停博 （2）心室纤颤 （3）心博无力 复苏术概述 死亡的三种类型： （1）临床死亡（假死） （2）脑死亡（器官移植） （3）生物死亡 病因： 1、麻醉意外 2、神经反射因素 3、血液动力学剧烈改变 复苏术概述 病因： 4、缺氧或二氧化碳潴溜 5、心脏器质性病变 6、意外事故：电击、溺水、窒息等 复苏术概述 诊断： 1、清醒病人突然神志消失 2、大动脉（股、颈A）博动消失 3、呼吸消失 4、手术时手术野停止渗血 5、其他：瞳孔散大、面色死灰、血压测不到等 初期复苏(A、B、C) 保持呼吸道通畅（Airway） 1、松颈纽扣、清除口腔异物 2、平卧、头后仰 初期复苏(A、B、C) 人工呼吸（Breathing） 1、口对口人工呼吸： 成人10-16次/分 2、口对鼻人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 初期复苏(A、B、C) 人工循环（Circulation） 1、胸外心脏按压法： 胸骨下段、胸骨下陷3-4cm 60-80次/分 一人、二人：30：2 2、胸内心脏按压法： 适用于胸内手术 肋骨胸骨骨折病人 后续复苏 器械代替人工 1、器械人工呼吸法(气管插管) A、简易呼吸器加压人工呼吸法 B、密闭式麻醉机人工呼吸法 C、自动呼吸器人工呼吸 2、心肺呼吸机：机械手 3、胸内心按压 后续复苏 复苏药的使用 1、建立通畅的静脉通道 静脉穿刺、静脉切开（大隐静脉、股静脉） 2、常用药 （1）常用的心脏复苏物 新心三联：肾上腺素、利多卡因、阿托品 心三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾 后续复苏 （2）常用的呼吸兴奋剂（应在心跳恢复之后使用） 呼吸三联：可拉明、洛贝林、回苏灵 3、给药途径 （1）静脉：iv （2）心内给药：穿刺点 （3）气管内给药：插管致气管分叉处 后续复苏 （三）电击除颤 胸内、胸外 适用于粗颤（细颤→粗颤） 后续复苏 复苏有效的标志 1、大动脉博动 2、测得血压（收缩压80mmHg以上） 3、口唇皮肤转红润、散大瞳孔缩小 4、出现自主呼吸 复苏后的处理（脑复苏） （一）防止多器官功能衰竭 1、维持有效的肺功能 2、维持有效的心肺功能 3、防治肾功能衰竭 复苏后的处理（脑复苏） （二）脑复苏：关键是处理脑水肿 1、低温疗法 2、脱水疗法：20%甘露醇、速尿 3、其他药物：如激素地塞米松的使用 复苏后的处理（脑复苏） （三）纠正水电解质和酸碱平衡失调 （四）预防控制感染 1、病房隔离、加强护理 2、抗生素预防感染 3、加强支持治疗 * * *
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