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冠心病健康讲座 冠心病基本知识 冠心病的流行病学 心脏病越来越普遍,在过去二十年间,因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一: 三分之一:未送抵医院已死亡 三分之一:入院后死亡 三分之一:出院 什么是冠心病? 心脏是一个强而有力的泵,通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变,即称为“冠心病” 心脏解剖 冠状动脉 冠状动脉病变 动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化的发展进程 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 冠心病的危险因素 不能改变的因素 控制危险因素的临床益处 降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油3~5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。 全身症状:发热,心动过速,白细胞增高 胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查? 超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影 诊断冠心病常需要做哪些检查? 冠状动脉造影诊断的价值 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态, 了解管壁是否光滑,血管壁弹性,是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处,偏心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断标准 中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1 项,而不能用其他原因解释,可以诊断为冠心病。 冠心病诊断标准 有冠心病危险因素2项以上:高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病,有心律失常或心力衰竭者,可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。 冠心病治疗 冠心病防治中的四个误区 误区一:冠心病是老年病,认为只有中老年人才需要防治该病。 冠心病防治中的四个误区 误区二:忽视心梗的紧急信号——胸痛。 冠心病防治中的四个误区 误区三:冠心病放上支架后就万事大吉。 冠心病防治中的四个误区 误区四:高血压、高血脂病人,只要指数降到正常值,就不用服药了。 冠心病治疗方法 冠心病的药物治疗 药物治疗 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药,不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可,不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物,也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 什么是PTCA? 什么是支架? 介入治疗后的注意事项 改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。 支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位 术后2~3个月抗凝治疗期间不要拔牙,不做较大外科手术。 什么是 (CABG)? 冠心病预防 改变生活方式 健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 健康饮食 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 健康饮食 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) 健康饮食 膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话:有粗有细,不咸不甜, 三四五顿,七八分饱 五百克蔬菜 健康饮食 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红:红酒、西红杮、红辣椒 黄:胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿:绿茶、深绿色蔬菜 白:燕麦片 黑:黑木耳 注意体重 理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 (正常值为25) 减肥应逐步进行,每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型,注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动:游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉,立即停止运动 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速,血压增高,对机体造成不良影响。 缓解压力的办法: 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观
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