固定平台与活动平台假体全膝关节置换术后膝前痛的随机对照研究-外科学(骨外科学)专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 固定平台与活动平台假体全膝关节置换术后 膝前痛的随机对照研究 研究生：刘阳 导师：曹力 教授 摘 要 目的：通过一项临床随机对照试验来比较采用固定平台型与活动平台型膝关节 假体行人工全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）后发生膝前痛的差异。 方法：将 2008 年 10 月～2009 年 3 月连续入我院得 80 例骨性关节炎患者，随机分为 固定平台组和活动平台组行人工膝关节置换术，术前及术后行 KSS 评分、髌骨评分。 拍摄膝正侧位及轴位 X 线片，进行统计学分析。结果 最终成功随访 72 例，固定平 台 37 例，随访时间为 12～16 月，平均 13.9 月；活动平台 35 例，随访时间为 12～ 16 月，平均 14.2。患者术后切口均Ⅰ期愈合，无下肢深静脉血栓及肺栓塞形成。术 后活动平台组 1 例患者发生膝关节感染，1 例发生膝关节脱位，3 例发生膝关节弹响； 固定平台组 1 例发生弹响。两组术后末次随访时 KSS 膝评分及功能评分、疼痛评分 及髌骨评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组以上指标分别与术前比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时两组适合角、外侧髌骨角、髌骨倾斜角、 髌骨外移距离、髌骨移位距离及 Insall-Salvati 指数（I-S 指数）比较，差异均无统计 学意义（P＞0.05）。术后 1～5 月固定平台组 7 例（18.9%），活动平台组 5 例（14.3%） 出现膝前痛。两组膝前痛发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.227，P=0.634）。 术后出现膝前痛患者 KSS 评分、髌骨评分及 I-S 指数比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；其余各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用固定平台型与 活动平台型膝关节假体行人工全膝置换术后膝前痛发生率及术后近期疗效无明显差 异。 关键词：人工全膝关节置换术； 膝前痛； 固定平台型假体； 活动平台型假体； 并发症 Comparison of Anterior Knee Pain Between Fixed-Bearing And Mobile-Bearing After Total Knee Arthroplasty Postgraduate:Liu Yang Supervisor:Prof.Cao li Abstract Objective: To assess the difference of anterior knee pain between mobile-bearing prosthesis and fixed-bearing prosthesis after total knee arthroplasty. Methods: Between October 2008 and March 2009, 80 patients with osteoarthritis undergoing primary total knee arthroplasty were randomized in fixed-bearing prosthesis group and mobile-bearing prosthesis group. Preoperative and postoperative were evaluated according to KSS score, patellar score.Results: Ultimately successful follow-up 72 cases,fixed-bearing prosthesis group 37 cases; mobile-bearing prosthesis 35 patients.All incision healed by first intention; no lower l imb deep venous thrombosis or pulmonary thromboembolism occurred. In mobile-bearing prosthesis group, knee infection occurred in 1 case, dislocation of knee in 1 case and clicking of the knee in 3 cases; in fixed-bearing prosthesis group, cl icking of the knee occurred in 1 case. There were significant differences in KSS sco