第2章 2月至5岁患儿的评估和分类.pptVIP

病例2 2月至5岁患儿的管理 姓名： 芬达姆 性别： 男 年龄： 18个月 体重： 6 公斤 体温 37 ℃ 问诊：患儿有什么问题？ 虚弱、咳嗽 8 初诊？ √ 复诊？ 评估（有的体征项画圈） 分类 一般危险症状的检查 有无一般危险症状 有 无 √ 记住分类时利用一般危险症状 不能喝水或吃奶 严重呕吐 惊厥 嗜睡或昏迷 正在惊厥 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 有 √无 肺炎 多长时间了？ 7天 数一分钟呼吸次数 43 次/分，呼吸增快？ 观察胸凹陷。 望和听喉喘鸣。 患儿有腹泻吗？ 有√ 无 重度脱水 多长时间了？ 6 天 有无脓血便？ 观察患儿一般情况，患儿有无： 嗜睡或昏迷？ 烦躁和易激惹？ 检查有无眼窝凹陷。 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差？ 喝水很急，烦渴？ 捏起腹部皮肤，松手后恢复原状 非常缓慢（长于2秒）？ 缓慢（少于2秒）？ 患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温37.5℃或以上） 有——无 √ 多长时间了？ 天 若持续5天以上， 是否每天发热？ 检查有无颈项强直 患儿最近3个月内患过麻疹吗？ 患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： 检查有无麻疹的体征 全身麻疹样皮疹，和 其中之一：咳嗽、流鼻涕或红眼 检查有无肺炎体征。 检查有无口腔溃疡。 若有，是否深或广泛？ 检查眼睛有无脓性分泌物。 检查角膜有无浑浊。 患儿有耳部疾病吗？ 有 √ 无 慢性耳部感染 耳部有疼痛吗？ 耳部有分泌物吗？21 天 观察耳部有无脓性分泌物。 触摸耳后有无压痛及肿胀 检查营养不良和贫血 确定年龄别体重 低体重√ 非低体重 检查手掌苍白 严重苍白 苍白 √ 无苍白 血红蛋白 克/升 低体重 贫血 检查患儿的预防接种和维生素A、D补充情况 检查有无免疫接种卡 维生素A、D补充 有___√__无______ 是___√_否____ 相关指导 评估其他问题： 皮疹 疥疮皮疹 谢谢！ * 1.仔细倾听；2.易懂语言；3.时间；4再问一些问题 以上是2月至5岁患儿咳嗽或呼吸困难评估和分类的各项步骤 * 以上是2月至5岁患儿咳嗽或呼吸困难评估和分类的各项步骤 1. 腹泻在儿童中较多见（刚才的导论中也提及），特别是6月至2岁的儿童。小于6个月非母乳喂养的婴儿更易发生。 练习J 答案 第二部分：图片31-36。 患儿有无 眼睛脓性分泌物？ 角膜混浊？ 图片31 是 不能确定 图片32 否 否 图片33 是 不能确定 图片34 否 是 图片35 否 是 图片36 是 不能确定 ●麻疹患儿的分类有以下三种情况： 麻疹伴重度并发症 麻疹合并眼睛或口腔 并发症 麻疹无并发症 四、麻疹的分类 症 候 分 类 具有下列任何一项： 一般危险症状 肺炎体征 角膜混浊 深或广泛的口腔溃疡 麻疹伴 重度并发症 眼睛脓性分泌物，或 口腔溃疡 麻疹合并眼睛或口腔并发症 现患麻疹或最近3月内 患过麻疹 麻疹无并发症 在流行地区，发热患儿还应该进行其他相应的传染病的评估和分类，如疟疾、登革热、手足口病等，这些疾病需要特殊的治疗和预防处理，并及时报告上级卫生行政部门。 五、其他传染性疾病 录像 评估发热 练习K：第15-16页 练习L：第17页 病例讨论扑及答案：第18页 课堂练习 就所观看的每一位患儿，回答一下问题： 有无颈项强直？ 有 无 患儿1 √ 患儿2 √ 患儿3 √ 患儿4 √ 练习L答案 2月至5岁患儿的管理 姓名： 扑 性别： 男 年龄： 4岁9个月 体重： 14 公斤 体温： 38 ℃ 问诊：患儿有什么问题？ 皮疹.发热 初诊？ √ 复诊？ 评估（有的体征项画圈） 分类 一般危险症状的检查 有无一般危险症状