第9章 消化系统疾病患儿的护理.pptVIP

消化系统疾病患儿的护理;主要内容;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;;;正常小儿粪便特点 ; 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。;; 注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。;身体状况;鹅口疮;疱疹性口炎 ;溃疡性口炎 ; 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。;治疗要点;与抵抗力低下及病原感染有关;;正确涂药方法 ; 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。;;;非感染性;;;3.不同病原所致腹泻的大便特点;;健康史;身体状况 ;脱水 ;低钾血症;不同程度脱水的临床表现及分度;;;不同程度代谢性酸中毒的表现;;（二）电解质紊乱;低钾临床表现;低钾的治疗;低钙和低镁血症; 了解家长对本病的认知程度，是否缺乏对小儿喂养、饮食卫生、疾病护理等方面的知识，是否因担心危重患儿的预后而焦虑；住院患儿有无焦虑和恐惧。 ;大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质;调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;;;; 经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。;小 结; 谢谢！ 再见！;小儿液体疗法;非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。;常用混合溶液的配制;第一天液体疗法的定量、定性、定时;补液的几点注意事项;补液的几点注意事项;患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天而入院。体检：38.0℃，精神差，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃。 　1．第一阶段补液应首选 　A．91ml/kg～120ml/kg 2：3：1液 B．151ml/kg～180ml/k 3：2：1溶液 C．121ml/kg～150ml/kg 1：4液 D．181ml/kg～210ml/kg 4：3：2液 E ．121ml/kg～150ml/kg 2：3：1;; 婴儿 8个月 吐泻3天 大便每日15次，精神极差，前囟深凹陷，皮肤干燥弹性极差，无尿。 1岁 吐泻4天 大便每日10次，精神稍差，前囟稍凹陷，皮肤弹性稍差。血钠120 mmol／L 婴儿 2岁 吐泻5天 大便每日10余次，烦躁，口渴精神差，前囟明显凹陷，皮肤干燥弹性差，尿明显减少，血钠160 mmol／L 。 4岁，吐泻6天,8小时无尿入院，PE：表情淡漠，眼窝深凹陷，四肢厥冷。 请为以上患儿制定第一天的补液方案