第二十节 收涩药.pptVIP

第二十节 收 涩 药 一、概说 二、重点药 （一）、含义 凡以收敛固涩为主要作用，常用以治疗滑脱不禁证的药物称为收涩药。 （二）、功效与主治 收敛固涩——滑脱不固的病证 敛汗——自汗、盗汗 敛肺止咳平喘——久咳、虚喘 止泻——久泻、久痢 固精——遗精、滑精 缩尿——遗尿、尿频 止带——带下 止血固崩——崩漏 （三）、配伍 配伍相应药物——补气药 补阴药 补脾胃药 补肝、肾药 （三）、配伍 配伍补虚药的意义 1、正气虚弱、气失固摄——滑脱不固 2、大多药只有治标之效而无固本之功 3、与补虚药同用可标本兼顾，增强疗效 （四）、使用注意 酸涩易敛邪 外感实邪未解 余热未清 泻痢，咳、初期，不宜早用 虚极欲脱，不宜用，应首先固本救脱 二、重点药 五味子 山茱萸 补益肝肾——肝肾亏虚、精血不足等证。 头晕目眩、腰膝酸软、阳萎 代表方——六味地黄丸、肾气丸 收敛固涩——遗精、滑精、遗尿、 崩漏、月经过多（肝肾阴虚，冲任不固） 大汗淋漓、体虚欲脱 山茱萸 酸、微温、肝、肾经 质润性温而不燥 补而不峻，既补肝肾之阴又补肾阳 平补肝肾之佳品 滋补性的收涩药 山茱萸与吴茱萸 五味子与山茱萸 收敛而兼补益之品 正虚无邪之滑脱不固之证 五味子长于敛肺滋肾，山茱萸长于滋养肝肾， 乌 梅 乌 梅 酸涩、性平 ，肺、脾、肝、大肠经 涩肠止泻—— 久泻、久痢 敛肺止咳—— 肺虚久咳少痰或干咳无痰证。 安蛔止痛—— 蛔厥、吐蛔 乌梅丸 生津止渴—— 虚热烦渴、消渴 止血消食—— 崩漏、食积 肉豆蔻 肉豆蔻 涩肠止泻——脾胃虚寒之久泻、久痢（煨用） 温中行气——胃寒气滞，食滞不消，脘腹胀痛 五更泻——四神丸 （五、吴、补、肉） 桑螵蛸与海螵蛸 海螵蛸（乌贼骨） 桑螵蛸与海螵蛸 同点 同归肝肾经 均以螵蛸命名 均能固精缩尿 桑螵蛸与海螵蛸 不同点 1、药源不同—— 桑螵蛸为刀螂之卵鞘 海螵蛸即为乌贼骨 2、功用有别—— 桑螵蛸：可补肾助阳治肾虚阳痿、遗尿尿频 海螵蛸：固涩之力较强，但无补益之功 善治遗精带下 又能收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮。 其它收涩药 麻黄根 浮小麦 五倍子 莲子 麻黄根 浮小麦 麻黄根——止汗 自汗、盗汗 浮小麦——益气除热 骨蒸痨热 五倍子 敛肺降火 涩肠固精 敛汗止血 莲子 补脾止泻 益肾固精 清心安神 罂粟壳 罂粟壳——敛肺、涩肠、止痛 小结 收涩药均能收敛固涩，主治正虚滑脱病证 具有补虚作用的收涩药： 五味子、山茱萸、 莲子、益智仁、芡实 具有止汗作用： 五味子、五倍子、浮小麦、麻黄根 黄芪、白术、龙骨、牡蛎、酸枣仁 涩肠止泻作用：五味子、乌梅、肉豆蔻、莲子 治五更泄：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子 小结 治遗精遗尿——山茱萸、益智仁、桑、海螵蛸 具有安神作用的收涩药——莲子、五味子 具有生津作用的收涩药——五味子、乌梅 止带 ——莲子 主要止泻药小结 干姜：温中散寒以止泻；适治脾胃有寒之泻泄 黄连：清热燥湿以止泻；适治湿热型泻泄 白术：补气健脾以止泻；适治脾虚型泻泄 茯苓：利水渗湿健脾；适治脾虚湿盛型泻泄 车前子：利水渗湿（利小便，实大便）；治湿盛水泻 乌梅: 涩肠以止泻；正气不固之久泄不止 补固脂：补肾温脾以止泄；适治脾肾阳虚之五更泄 思考题20 ? 何谓收涩药？ 临床应用收涩