第十八章 计划生育与妇女保健.pptVIP

第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 【护理评估】 了解病人的年龄、月经史、婚育史及既往病史；全身体格检查、妇科检查、血、尿常规及肝肾功能检查，排除禁忌证：①各种疾病的急性期，盆腔感染或腹部皮肤有感染灶；②术前24h内两次体温≥37.5℃；③全身情况不良不能胜任手术者；④严重神经官能症。病人因害怕疼痛及手术可能出现紧张情绪。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 【护理诊断及合作性问题】 1.焦虑 与疼痛及手术有关。 2.知识缺乏 缺乏输卵管绝育术的相关知识。 3.潜在并发症 感染、脏器损伤。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 【护理措施】 1.缓解焦虑 关心体贴病人，了解病人的焦 虑程度，向病人及家属解释手术无明显疼痛，对 今后的生理和心理无影响，消除心理障碍，促其 主动配合手术。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 2.知识宣教 （1）手术适应证：已婚妇女自愿接受绝育手术且无禁忌症者， （2）手术时间：月经干净后3～4日， 人工流产术后或分娩后48h内 哺乳期或闭经者排除早孕后 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 （3）麻醉方法：采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。 （4）手术过程：①受术者排空膀胱，取平卧位， 消毒铺巾；②局麻后取腹中线耻骨联合上方3～4cm 处做约2cm切口；③取出输卵管，采取抽心近端包埋 法结扎；④清点器械敷料，关腹。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 3.并发症及护理 出血、感染和脏器损伤 4.健康指导 局麻术后不需禁食；术后4～6h内 排尿；；术后休息3～4周， 1个月内禁止性生活，1个月后复诊 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 三、人工终止妊娠 （一）药物流产 痛苦小、副反应轻，尤其手术流产的高危对象， 如瘢痕子宫、多次手术流产等。 流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 （二）人工流产术（人工流产术是指在妊娠14周 以内，采用人工方法终止妊娠的手术） 1.适应证 。 2.禁忌证 ①急性期或严重的全身性疾患， ②生殖器官急性炎症； ③手术当日两次体温在37.5℃以上。 3.手术操作 （1）负压吸引术 6-10周内 人卫出版社 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 （2）钳刮术： 11-14周内 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 无痛人工流产术: 为麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症。 ①依托咪酯静脉注射法:术前禁食，含20mg依托咪酯溶液10ml，15～60秒内静脉推注完毕立即手术。 ②氧化亚氮吸入法，麻醉起效快，消失快 ③1%～2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或宫腔、 宫颈表面麻醉法。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 4.人工流产并发症及处理 （1）人工流产综合反应： 紧张、机械性刺激迷走神经兴奋，出现心动过缓、血压下降、 面色苍白、出冷汗、 头晕、胸闷，昏厥等 暂停手术 安慰 静脉注射阿托品 0.5～1mg，多可缓解。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 （2）子宫穿孔： 术者操作不熟练、 哺乳期子宫、 瘢痕子宫、 子宫过度倾屈 畸形时易发生。 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 （3）吸宫不全： 妊娠物残留。术后流血超过10日 （4）感染： 吸宫不全、消毒不严、无菌操作不严格 流产后过早性生活引起， 急性子宫内膜炎、盆腔炎。 （5）其他：漏吸 术中出血 羊水栓塞 宫颈撕裂 * * 妇产科护理 护理部 顾琼 第十八章  计划生育与妇女保健 妇产科护理 本章重点 学习目标 掌握避孕方法及护理，熟悉人工终止妊娠的方法及护理；掌握妇女各期保健，熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。 本章重点为节育措施的选择及避孕的护理，难点为工具避孕的护理措施。 第一十八章 计划生育与妇女保健 目录 妇产科护理 第一节 计划生育 第二节 妇女保健 第一十八章 计划生育与妇女保健 第一节 计划生育 第一节 计划生育 第一十八章 计划生育与妇女保健 计划生育是我国的一项基本国策。