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第四章 日常生活护理 吕苏梅 一、身体清洁 二、穿衣 三、进食 四、排泄 （一）影响老年人身体清洁的因素 1.老年人身体状况对清洁自立度的影响 2.清洁习惯的影响 3.清洁用具以及援助人员配备情况的影响 4.援助者的身体状况 5.老化对皮肤的影响 （二）老年人身体清洁的方法 1.淋浴法 适用于肢体有重度残疾，或是有心血管、呼吸系统疾病而一般情况尚可的老年人。淋浴可以通过水流的压力很容易冲掉身体上的污物，并且由于机械刺激可刺进皮肤的血液循环。淋浴的时间也比较短，对患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病的老年人负担相对比较小。 （1）调节好浴室的温度和水温 浴室的温度一般为22℃，应注意打开排气扇。将要使用的器具放在适当的位置，浴室外挂牌提示室内有人，浴室不应闩门，以便老人发生意外可及时入内。水温：夏季一般为38~39℃，冬季一般为40~42 ℃，由于每个人沐浴时有自己喜欢的温度，因此，要尽可能调节水温与患者喜欢的温度相吻合。 （2）沐浴的方式 患者可以采用坐位，座椅可调节高度 （3）沐浴的方法 要从足部开始，然后到下半身、上半身。洗发时要注意防止洗发露流入眼内。尽可能让自己清洗。清洗过程中，感到冷时，可随时冲洗使身体温暖。最后用水冲掉身上的泡沫，再用水清洗整个身体，使身体感到温暖。 （4）浴后 如果皮肤特别干燥，可擦一些润肤露。为了防止脱水，浴后可饮一杯茶水，并取舒适卧位休息。 半身麻痹老年人盆浴法 （1）协助老年人移动：协助老年人移动到浴盆边，并坐在浴盆边的椅子或平台上，椅子或平台的高度应与浴盆的高度基本一致 （2）入浴老年人身体转向浴盆：先将健侧肢体放入盆浴，再用健侧手握住患侧下肢放入浴盆。然后坐在浴盆的椅子或平台上，慢慢地向浴盆方向移动，进入浴盆。 （3）进入浴盆：如果浴盆过长，足尖够不到对侧的浴盆壁，可能会因为浮力的作用使身体向前滑入盆底，造成溺水，要十分注意。浴盆一侧的墙壁上应设有扶手，供老年人把持，以防滑入水中，或是在浴盆内放一个矮凳，让老年人在浴盆内保持坐位。 盆浴法的注意事项 （1）防止老年人跌倒:从更衣室到浴盆之间的地面应平坦，不要设计台阶，地面应使用防滑材料的地砖或是木质材料，防止老年人入浴时跌倒。 （2）浴盆的高度：应距地面40~50cm为宜，这个高度适于老年人出入浴盆。浴盆的长度以老年人下肢可伸展开，而又不至于滑入盆底为宜。 （3）墙壁上应设有扶手：浴盆的边缘可设移动式扶手，便于老人出入浴盆以及站立时有把持，有助于身体的平衡。 （4）浴盆的底部：应铺有防滑的材料，防止老年人出现虚脱时滑入浴盆，出现溺水的意外事故。 （5）身体浸入浴盆的水中：水对身体表面产生压力，如果水的高度达到老年人坐位时的颈部，心脏和呼吸系统就会有负担。因此患有高血压、心脏病或呼吸系统疾病的患者，入浴前应听取主治医师的意见。 （6）老年人入浴前应对其全身状况进行检查 （7）鼓励患者自己入浴：对身体状况好的老年人，应鼓励其在浴盆内利用浮力做手足运动，改善肢体的运动功能。 （8）要密切观察老年人在入浴过程中的反应：注意老年人入浴的时间，在浴盆中浸泡不可超过20min。 （9）老年人出入浴盆时要注意脚下，防止滑倒。 3.擦浴法 擦浴法适用于卧床身体虚弱的老年人，或是术后为避免沾湿伤口，预防感染，可采用床上擦浴的方法。 4.口腔清洁 刷牙和漱口是最基本的清洁方法。对于有义齿的老人应告诉其在每餐后取下义齿刷洗。就寝前须将义齿取下，清洁后放入专用的容器中用水浸泡，晨起时用清水冲洗后再装戴。容器中的水也须每日更换。义齿长时间不用，应浸泡于容器中，不可用纱布包裹，以免引起干燥变形。 一、身体清洁 二、穿衣 三、进食 四、排泄 一、穿衣的影响因素 （一）穿衣习惯与服式 1.穿衣的习惯； 2.服式 （二）生活状况与身体状态 1.生活状况：（1）工作的老人和退休在家的老人；（2）城市的老人和农村的老人；（3）与家人关系良好的老人 2.身体状态：（1）老化造成老年人动作缓慢，完成精巧动作的能力差。表现为系扣子困难，穿脱衣服的速度减慢 （2）健康状态好的老人和虚弱的老人 （3）衰老的程度、健康状态、功能障碍及其程度都是影响因素 （4）老化造成的内脏功能降低，使老年人不喜欢穿紧身的衣服 （5）厌烦心理，老年人因动作缓慢，厌烦经常更换衣服 二、老年人选择服装的基本原则 （一）激发参与社会活动的热情以及对服饰的兴趣 （二）衣服质地和颜色的选择