第五章 ：损伤病人的护理-第一节 创伤.pptVIP

第五章：损伤病人的护理 湖北医药学院护理学院护理四系 张荣华 损伤 损伤：指各种致伤因素作用于人体所导致的组织结构完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。 分为： 机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤 第一节：创伤 学习目标 一、 分类 扭伤 切割伤 挤压伤 开放伤 二、病理生理 二、病理生理 创伤的修复过程： 局部炎症反应 肉芽形成 组织塑形 （3-5d） （1-2w） (约1y） 二、病理生理 影响愈合的因素 三、临床表现 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗措施 清创术 清创术 敷料更换 清洁伤口 肉芽生长良好，分泌物少的伤口 感染重，脓性分泌物多的伤口 六、护理评估 七、护理诊断 八、护理措施 八、护理措施 八、护理措施 八、护理措施 挤压综合征 肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉组织发生缺血、缺氧性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾功能衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合征（crush syndrome），又称为Bywaters综合征 挤压综合征护理 九、健康教育 总 结 思考题 1.影响创伤愈合的因素有哪些？ 2.简述挤压综合征的护理措施。 生命体征、伤口、引流、皮肤、尿量 病情观察与护理 胸部创伤 腹部创伤 肢体创伤 抗生素、破伤风 止血 处理伤口 输液 对症护理 开放性创伤 并发症 挤压综合征 出血 休克 感染 禁止抬高患肢、按摩和热敷 协助医师切开减压 应用碳酸氢钠及利尿剂 挤压综合征 必要时行透析 Text in here 及时就诊 功能锻练 宣传 临床表现 ☆病理生理 分类 护理措施﹡ 治疗措施 创 伤 * * 机械性损伤 机械性损伤即创伤 手术为特殊的创伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 Add a short content slide page. 掌握 创伤性疾病病人的护理 了解 创伤的概念、分类、病理生理 熟悉 创伤的临床表现、清创术和敷料更换方法 学习目标 难点 创伤的病因分类、病理生理、清创术和敷料更换方法。 重点 创伤的护理措施、健康教育 创伤 Add a short content slide page. 分类 部位 颅脑、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、脊柱、。 病变程度 轻、中、重度创伤 皮肤黏膜完整性 闭合性损伤、开放性损伤 致伤原因 刺伤、切割伤、穿透伤；挫伤、挤压伤 创伤性炎症—保护性反应 局部反应 发热反应 神经内分泌反应 代谢变化 免疫反应 全身反应 一期愈合 创伤的愈合类型 二期愈合 感染、异物残留、血运障碍 营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖、疾病、药物使用、免疫功能低下 局部因素 全身性因素 症状 全身炎症反应综合症 其他 发热 疼痛 体征 压痛和肿胀 活动或功能障碍 创口和出血 生命体征异常 实验室检查 影像学检查 诊断性穿刺 置管灌洗检查 开放性损伤 基本原则 闭合性损伤 休息、冷敷、理疗 治疗 急救 保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三 清创、探查、换药 治疗措施 清洗去污 过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等。 清理伤口 麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。 缝合和引流 清洁或彻底清创的污染伤口做一期缝合；污染重或超过8-12小时做二期缝合，可留置引流条或引流管 包扎 清创后创面用敷料覆盖加以包扎 伤后6-8h是最佳清创时机 健康史 生理状况 心理-社会状况 A Group C Group B Group 4 体液不足 与伤后失血、失液有关 1 2 3 5 疼痛 与创伤、局部炎症反应或伤口感染有关 组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关 潜在并发症 休克、感染、挤压综合征 一般护理 卧位 心理护理 局部治疗 疼痛护理 功能锻练 营养供给抗感染 *