动静脉内瘘成熟后的护理.pptVIP

动静脉内瘘成熟后的护理 弋矶山医院血液净化中心 刘 俊 动静脉内瘘的概述 内瘘从建立到成熟阶段 内瘘成熟后的护理 常见问题探讨 课程要点 内瘘的定义：临床通过手术将动脉与邻近的浅部静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张，静脉壁增厚（静脉动脉化），可以穿刺得到足够的血流量，成为永久性血流通路。 血管的选择（常见）：前臂桡动脉与头静脉、肱动脉与头静脉、贵要静脉与尺动脉等。 一、动静脉内瘘的概述 一、动静脉内瘘的概述 端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合 动静脉内瘘图示 二、内瘘从建立到成熟阶段 术前准备 术后护理 内瘘成熟 心理护理 宣教保护 控制血压 控制感染 抬高患肢 内瘘通畅 予以抗凝 功能锻炼 4至8周 血管扩张 管壁增厚 震颤明显 三、内瘘成熟后的护理 透析中 透析前 透析后 养成良好的个人卫生习惯： 皮肤卫生、饮食卫生等。 严格无菌操作； 选择穿刺点，提高穿刺成功率； 个体化透析处方,避免过度脱水。 三、内瘘成熟后的护理 透析前 透析前： 避免过度脱水，保证血管充盈。 防止低血压、低血容量的发生。 妥善固定，定时巡视。 不在有瘘的一侧测血压、抽血和输液等。 三、内瘘成熟后的护理 透析中 透析中： 三、内瘘成熟后的护理 透析后 合理恰当的止血： 压迫止血15～20 min,用力适中。 透析治疗24 h后可以采用： 热敷、按摩、贴敷； 每日检查内瘘震颤，保护内瘘 透析后： 内瘘为什么会堵塞？ 血透后穿刺点止血 时间过长、用力过大， 使内瘘血流中断。 ，往往发生于透析时脱水过多,剧烈呕吐 或严重腹泻等引起低血压。 后出现血栓 。 四、常见问题探讨 四、常见问题探讨 内瘘堵塞前，通常有哪些表现？ 可摸到 的瘘就是好的瘘！ 如果颤动 ，或感到 ，可能有内瘘血栓形成，应该立即与医务人员联系，争取尽早修补内瘘，时间很重要。 怎样按压内瘘? 原则上，按压 适宜，按压 一般为15-30分钟。 识别按压力度上有两点很重要： 1）要摸到颤动；2）内瘘无渗血。 四、常见问题探讨 四、常见问题探讨 内瘘为什么会变成瘤？ 四、常见问题探讨 如何预防内瘘“发炎”？ 透析当天穿刺点 湿水 ； 用手去抓内瘘穿刺点； 如穿刺点轻度红疼，可用酒精消 毒，或用百多邦涂抹 。 内瘘 、 、 时，应及时来院就诊。 单击此处编辑母版标题样式