感染患者的护理.pptVIP

感染患者的护理 学习目标 熟悉感染特点及分类、病因、病理生理、临床表现；掌握其治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施； 熟悉疖、痈、急性蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的要领、护理评估要点及护理措施。 掌握全身化脓性感染、破伤风、气性坏疽病人的护理评估、护理诊断及护理措施。 第一节：概述 感染：病原体侵入人体后生长繁殖所致的局部或全身炎症反应的病理过程。 外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2. 感染的特点 多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致； 大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死； 常需手术或换药处理； 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。 一、按致病菌种类和病变性质分类 非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。 特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。 一、按病程进展过程分类 急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3周以内，非特异型感染大多数此类，破伤风、气性坏疽也属此类； 慢性感染：持续2个月或更久的感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性； 亚急性感染：病程介于急性和慢性之间。 一、按感染发生条件分类 机会性感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染； 二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染； 院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。 原发性感染---病原体直接污染伤口 继发性感染---伤口愈合过程中发生的 二、病因 1.细菌因素 黏附因子及荚膜、微荚膜 病菌毒素 病菌的数量与增殖速度 二、病因 2.机体的易感性 局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。 全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。 三、病理生理 感染后的炎症反应 1.局部：红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身：发热、白细胞增多 感染的转归 1.炎症消退：完全吸收 2.局部化脓： 3.感染扩散：脓毒症、菌血症 4.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可反复。 四、临床表现 局部表现：红肿热痛、功能障碍---典型症状； 全身症状：发热、头痛乏力、全身不适、纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克； 器官与系统功能障碍：严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功能衰竭等。 特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。 五、辅助检查 血常规：WBC、N%增高 细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药 影像学检查：B超、X片、CT、MRI等 六、处理原则 预防原则：增强抵抗力，减少病菌进入机体的机会。（如环境因素、患者的术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵循无菌原则、正确处理伤口、增强抵抗力、合理使用抗生素等） 治疗原则：消除感染因素和毒性物质（如脓液和坏死组织），积极控制感染，促进提高人体抗感染和组织修复能力。 六、治疗原则 局部处理 1.保护感染部位：患肢制动抬高、休息 2.局部用药：外敷药物 3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法 4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流 六、治疗原则 全身治疗 1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药物敏感试验结果选择； 2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生素的饮食，维持体液平衡和营养状况； 3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗 八、护理措施 局部治疗的护理 1.抬高患肢、局部制动：可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限； 2.局部理疗：促进血液循环，减少渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利于炎症的洗手和消退，或使感染局限，形成脓肿，防止扩散。 3.药物外敷：聚维酮碘、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限； 4.配合手术：术前准备，术后护理。 八、护理措施 全身治疗的护理 1.合理使用抗生素：了解药物过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等； 2.加强支持治疗：提高机体抗感染能力，促进机体损伤组织的修复； 3.对症护理：针对全身中毒症状者、高热者、疼痛剧烈者予以对症护理。 第二节：浅部软组织化脓性感染 软组织感染 指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管和 淋巴结、肌间隙及其周围的疏松组织间隙等处软组织的外科感