高血压典型病例分析.pptVIP

  1. 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
高血压病例思考 ??进入21世纪以来,降压达标一直是抗高血压治疗的不变主题。既往循证研究显示,强化降压治疗策略能够带来更多心脑血管获益。从INSIGHT、UKPDS、ADVANCE到ACCORD,这10年循证证据的不断积累则使降压策略出现了从强化治疗到优化治疗的跃进。长效钙拮抗剂(CCB)在降压治疗中担任着不可或缺的角色,在降压疗效、安全性和改善长期预后等方面都独具优势,成为现代降压策略中基本的降压药物之一,在糖尿病高血压患者的治疗中发挥着越来越重要的作用。 辅助检查 头部CT:左侧放射冠和半卵圆中心见多个小 的低密度灶。 辅助检查 血生化 TG2.90 mmol/L,LDL-C 3.05 mmol/L, HDL-C 0.95 mmol/L,FBG5.8mmol/L , 尿检 微量白蛋白150 ug/min, 冠状动脉粥样硬化性心脏病 劳累性心绞痛(稳定型) 高血压病1级(高危组) 看看指南怎么说? 稳定性心绞痛首选长效CCB、 β受体阻滞剂及长效ACEI 与基线相比,* P=0.001,** P=0.0001 拜新同能够减少心绞痛和心肌缺血 J Am Coll Cardiol. 1992;19:1380-9. -60% 0 2 4 6 8 拜新同 基线 停药 平均心绞痛次数/周 平均硝酸甘油片消耗量/周 -75% 0 2 4 6 8 拜新同 基线 停药 80 100 平均心肌缺血持续时间(分钟) -30% 0 20 40 606060 拜新同 基线 停药 拜新同——每周心绞痛发作次数减少60% 拜新同——每周硝酸甘油片消耗量减少75% 拜新同——平均心肌缺血持续时间缩短30% 冠心病患者 J Hypertens. 2005;23:641-8. * P0.05 拜新同显著减少其他心、脑血管疾病发生 顽固性 心绞痛 23% * 卒中 /短暂性脑缺血发作 28% * 新发心衰 38% ACTION试验 冠心病合并 高血压患者 CCB中,只有拜新同能够减少冠心病患者新发心衰和卒中 拜新同 30 mg qd 倍他乐克 25mg bid 拜阿司匹林100mg qd 阿托伐他汀 10mgqd 消心痛10mg tid 治疗: 3 2 5 4 5 患者男性,60岁,因口角歪斜,右侧上肢无力1个月,头晕1周来就诊。患者在1个月前无明显原因出现口角歪斜、右侧上肢无力。去医院就诊,头CT显示腔隙性脑梗塞,治疗后好转。1周前觉头晕来就诊。既往有高血压10年,饮酒史20年。查体:血压:155/95 mmHg,右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力IV。右侧babinski征(+) 高血压病1级(高危组) 脑梗死 看看指南怎么说? CCB有利于减少脑卒中再发 脑血管病常用钙拮抗剂、利尿剂、ACEI/ARB;钙拮抗剂有利于减少卒中再发事件 看看指南怎么说? 血压不稳与脑卒中的发生密切相关 24小时平稳降压----脑卒中患者降压治疗的关键 为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时血压稳定于目标范围内。积极推荐使用一天给药一次而药效持续24小时的长效药物。 硝苯地平缓释剂 (20mg) 硝苯地平控释片 (60mg) 硝苯地平胶囊 (20mg) 200 150 100 50 0 4 8 12 16 20 24 时间 (h) 血浆浓度 (ng/ml) Meredith Elliott Journal of Hypertension 2004:1641-8 24小时药物浓度:硝苯地平控释片(拜新同)最平稳 1.Chin J Clin Pharmacol Ther 2001;6(2). 2.Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2005 J ul , 14 (13). 3.Chinese Journal of Meddicinal Guide. 2005 Volume 7. No.5(Serial No.40). 4.Drugs Aging. 2002;19(7):541-51. 拜新同1 缬沙坦2 氨氯地平3 非洛地平4 3.74 3.77 1.22 1.15 1.12 0.92 0.8 0.7 0 1 2 3 4 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 平滑指数是评价降压是否平稳的重要指标 拜新同具有最高的平滑指数,优于其它常用药

文档评论(0)

mkt361 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档