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跌倒、坠床量表的使用说明 （Morse跌倒量表） 李琼颖 2015.7 ①使用床栏 患者卧床时慎用床档，加强巡视 使用平车外出检查的患者，应加安全带及挂上床栏 ②警示标识 ＞45分者进入监控，给予警示标识 ③保持地面干燥无障碍物，地湿时有防跌倒警示牌 保持地面清洁干燥，迅速清除所有泼溅物 确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥 行人道通畅，没有障碍物 保洁员拖地时加强巡视，并放警示牌 ④加强巡回，特别是夜间巡回 使用夜灯或辅助灯光 ⑤起床时有人搀扶 告知患者有护士家属陪护协助下方可下床活动 步态不稳定患者外出检查须由家属及护送人员陪同 ⑥必要时使用约束 尽量减少使用物理约束 坐轮椅时系好安全带 ⑦高危患者有家属陪护 入院时间向患者家属陪护介绍病室环境及安全设施 指导患者家属陪护使用呼叫玲 教育患者家属陪护预防跌倒的方法及注意事项 ⑧指导患者渐进坐起，渐进下床的方法 患者下床前，确认已穿着防滑鞋，并于床边悬摆双脚至少2min ⑨跌倒危险教育： 环境介绍：使患者熟悉环境、会使用呼叫铃 特殊用药：评估患者现用药物的效果及副作用 如厕安全：患者着防滑，舒适合脚的鞋 床栏使用：指导患者勿跨越床栏下床 物品摆放：保持呼叫铃在可及范围、把患者需要的物品（水杯，尿壶等）放置妥当、助行器摆放在患者容易取用的位置 ⑩自行填空（比如：加强肌肉训练等） 加强床上生活护理。协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 老年人跌倒干预技术指南 广东省临床护理质量评价指南 中国医院协会2009年度患者安全目标 卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版） 卫生部《二级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2012年版） * * * * * * 能量力而行=0 高估自己能力/忘记自己受限制=15 认知状态 正常/卧床休息/轮椅=0 双下肢虚弱乏力=10 功能障碍/残疾=20 步态 没有=0 有=20 静脉输液/肝素锁 没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助=0 拐杖/手杖/助行器=15 依扶家具=30 使用行走助行用具 无=0 有=15 超过一个医学诊断 无=0 有=25 近3个月内有跌倒史 评分 危险因素 备注： 坐轮椅指：完全不能行走者（需排除只是坐在轮子上休息者）“使用行走辅助用具”和“步态”都计0分； 卧床休息者（需排除只是暂时卧床但可以起身行走者）“使用行走辅助用具”和“步态”都计0分； “静脉输液\使用肝素锁”一般给予“有”计20分，除非患者有明确不输液的诊疗计划时先给予0分。 跌倒、坠床评估（Morse量表） 适用对象：入院、转科、手术后、首次告危重病人。住院期间病人发生病情变化，及时进行再次评估，根据分值进入或停止监控。 计分方式：逐项三选一或二选一后将分数相加、分值＞45分即进入监控系统，分值25-45分进入预警系统。 跌倒、坠床评估监控说明 预防跌倒、坠床护理措施 预防跌倒、坠床护理措施 预防跌倒、坠床护理措施 参考文献 * * * *