19世纪外科学课件.pptVIP

LOGO Nordri 设计工作室提供 专业PPT/商务演示设计制作 19世纪外科学 19世纪之前，外科非常落后。疼痛、感染、失血是制约外科发展的三大难题。 19世纪中叶，解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对外科学的发展，起了决定性的作用。 疼痛---麻醉、镇痛 1799年 ----Davy 发现氧化亚氮（笑气）的麻醉作用。 第一大难题—疼痛 1846年美国----Morton 首先采用乙醚麻醉做手术 获得成功 morton示范乙醚开放点滴麻醉 第一大难题—疼痛 1892年德国----Schleich 首先采用可卡因、普鲁卡因做局麻，从此结束了不用麻醉的时代，并沿用至今 第一大难题—疼痛 19世纪中叶一氧化二氮、乙醚、氯仿相继被用作全身麻醉药，外科手术能够在无痛情况下施行，这是外科学的一大进步，是外科手术学得以发展的前提。 19世纪末又发明了局部麻醉的方法，克服了全麻手续繁杂、副作用多的不足。　 第一大难题—疼痛 感染------无菌术、抗菌素 19世纪前外科医师面临最大的问题是伤口化脓（被认为是不可避免的正常病程 ），死亡率高 （当时截肢手术的死亡率高达40～50% ） 第二大难题—感染 　 创伤手术后的化脓并发症是最麻烦的事，在巴斯德发现病原微生物以前，维也纳的产科医生塞梅尔魏斯于1847年证明，产褥热的真正原因是手和产科器械带进了感染因素，主张用石灰水洗手。 第二大难题—感染 塞梅尔魏斯 根据巴斯德的发现，英国外科医生利斯特认为伤口中的腐烂和分解过程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法进行复杂骨折手术荻得成功，他还用石炭酸消毒手术室、手术台、手术部位和伤口。并用复杂的包扎法包扎伤口。 防腐法大大地减少了创伤化脓和手术后的死亡率，但还是没有完全解决伤口的感染问题。 第二大难题—感染 利斯特 1886年贝格曼采用热压消毒器进行消毒外科，才标志着真正进入了无菌手术的时代。 第二大难题—感染 1929年Flemming-----发现青霉素，为外科的发展开辟了一个新时代 第二大难题—感染 1872年英国Wells 介绍止血钳 出血----止血、输血、输液、止血剂 止血方面也有些初步进步，如止血钳、止血带以及血管结扎的方法的应用等。　 第三大难题—出血 1873年德国 截肢时倡用止血带 第三大难题—出血 1900年美国Landsteiner 发现血型—---直接输血 第三大难题—出血 以上几方面的重要成就，为外科的发展铺平了道路。从此外科学开始迅速发展。 19世纪末期，体腔外科普遍发达，这样许多临床专业(如妇科、泌尿科、眼科等)中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位 LOGO