第二章 院外急救护理.pptVIP

第二章：院外急救护理 Prehospital Emergency Nursing Care 定义 广义的院前急救：指伤病员在发病或受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。 狭义的院前急救：则指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 院外急救重要性 Prehospital emergency care 院前急救（院外急救）是急救的第一步，也是最重要、最能体现“急”与“救”的阶段 。 美国Esposito教授指出，一系列关于损伤程度、救治及时性和合理性的研究表明，致死性伤员中，约有35%本来是可以避免死亡的，关键因素是院前阶段能否获得快速、高效和优质的救治。 【院前急救的医疗定位和内容】院前急救不应该是伤病员急救的全过程，而是BMSS的一个环节，就像是接力赛的第一棒。医疗内容可概括为挽救和维持伤病员的基本生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止搬送途中的继发损伤及安全转送。着重在维持呼吸、循环系统功能，外伤的止血、包扎、固定和搬运，进行解痉、止痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐等对症处理。【危及生命的情况】 心脏骤停→窒息→活动性大出血→张力性气胸→开放性气胸→休克→骨折→内脏脱出 【治疗原则】以生命支持和对症治疗为主的原则 一次完整的院前急救包括以下过程：伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治、把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回. 第一节 概述 院外急救特点 随机性强 时间紧迫 流动性大 灵活性强 环境条件差 对人员要求高 对症治疗为主 劳动强度大 院外急救任务 平时对呼救病人的院外急救 灾难或战争时的急救 特殊任务的救护值班 急救的普通教育 院外急救原则 抢救生命第一 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性 第二节 院外急救护理 一、现场评估 生命体征 全身检查 病人分类 二、现场救护 体位 气道通畅，维护呼吸功能 维持循环功能 建立有效的静脉通道 对症处理 心理护理 错误的急救 一位从卡车（停着的）跌下来的患者，当时仅感颈部疼痛，并能自己行走，于是同事让他坐在卡车上将其送至瑞金闵行分院，在途中病人感到四肢麻木，到达医院后病人感双下肢无知觉，双上肢麻木，经检查诊断为“C6、7骨折伴脊髓损伤”。 一位家住6楼的43岁的心脏病患者在发病后拨打了“120”救助，但家属为了争取时间，自行盲目的用10分钟将病人从6楼背到楼下时，救护车也到达现场，但此时病人已经面色青紫，查心电图示病人心跳停止，立即予以心肺脑复苏、抢救，但最终病人还是抢救未成功。若病人没有10分钟的胸部受压等刺激；若让病人在家中多待10分钟，让院前急救医务人员予以检查，急救治疗后用担架平抬下来的话，病人可能不会死亡 * Surgical Nursing Surgical Nursing 心跳呼吸骤停→窒息→活动性大出血→开放或张力性气胸→休克。 轻度 中度 重度 死亡 轻度 中度 重度 死亡 三、转动与途中监护 转动前准备 选择工具 联络接收单位 正确搬运病人到运送工具上 担架 汽车 列车 飞机 伤员的交接 * Surgical Nursing