第三讲 止血、骨折脱位.pptVIP

休克的急救出血的急救脱位骨折的急救安全防护与急救处理 一、休克和休克的现场处理 概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。 原因和原理 1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。 征象 病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。 一、休克和休克的现场处理 急救 1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热； 2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸； 3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴； 4）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。 5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。 二、出血和止血 血液是维持生命的重要物质。当受外伤，引起大出血，其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。 血液从损伤的血管流出称为出血。出血分为内出血与外出血两种。外出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血；内出血分为组织内出血、体腔出血与管腔出血。 　　 （二）止血法 加压包扎法 抬高患肢法 指压止血法 屈肢加压止血法 止血带止血法 直接指压止血法 充填止血法 手术止血法 1、加压包扎止血法： 用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆盖伤口，外加绷带增加血管外压，促进自然止血过程，达到止血目的。 用于毛细血管和小静脉出血。 2、抬高伤肢法： 方法是将患肢指高，使出血部位高于心脏，降低出血部位血压，达到止血效果。此法在动脉或较大静脉出血时，仅作为一种辅助方法。 用于四肢小静脉和毛细血管出血。 3、屈肢加压止血法： 前臂、手或小腿、足出血不能制止时 如未合并骨折和脱位，可在肘窝和腘 窝处加垫，强力屈肘 关节和膝关节，并以 绷节“8”字形固定， 可有效控制出血。 4、止血带止血法 在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。 种类： 充气止血带 橡皮带止血带 橡皮管止血带 宽布带或撕下一条衣服以应急需 部位： 上臂的上1／3部 大腿中、下1／3 交界处 上臂中、上1／3处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。 要求： 压力要适中 时间：上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟 放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。 5、间接指压止血法： 用手指压迫身体表浅部位的动脉，于相应的骨面上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。 根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即为压迫止血点。 指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能作为临时止血，随后应改用其他止血方法。 6 、手指直接指压止血法　 为最有效而简单的止血方法。即用手指腹直接压在伤口的出血点上，但不易持久，又易感染，因此，除非万不得已，不采用此法。 为避免感染可用消毒的敷料做衬垫。 7、手术止血 内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有严重的休克。应立即送医院处理。 临床上常常用查红细胞、血色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克，常常需要及时输血及手术治疗。 三、绷带包扎法 绷带的种类：卷带和三角巾 包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。 卷带包扎法 1．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。 2．螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。 三、绷带包扎法 3．转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。 4．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。 三角巾包扎法 1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。 2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。 四、关节脱位的临时急救 概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。 分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位 原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。 四、关节脱位的临时急救 征象： 1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀； 2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动； 3．畸形； 4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。 急救 1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤； 2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢； 3．保持伤员安静，尽快送医院处理。 五、骨折及骨折的临时固定 概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折 种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折 原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折 征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、畸形、压痛