第三章 分娩期护理.pptVIP

二、产力 子宫收缩力： ★特点：节律性、对称性和极性、缩腹性 腹肌及膈肌收缩力（腹压）： 胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性引起 排便，主动屏气 提肛肌收缩力： 协助胎先露内旋转、仰伸、娩出 第一产程的护理 ★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h 临床表现 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂 护理评估 病 史： 身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜 辅助检查： 护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变 五、第二产程的护理 临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出 定义：★从宫口开全到胎儿娩出。2h ★拔露 ★着冠 护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛 护理评估: 胎心、宫缩、会阴 护理措施： 观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备、接产 六、第三产程的护理 定义：★胎儿娩出到胎盘娩出。30分钟 临床表现：子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血 护理评估 1、母亲 胎盘剥离征象 胎盘评估 宫缩及阴道出血量评估 心理评估 会阴部检查 会阴裂伤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 疼痛妇女的护理 ★ 定义：个体在应对有害刺激过程中所经受 的不舒适体验 疼痛原因： 护理评估：病史、身心状况、辅助检查 护理措施 ?表达疼痛 ?产前教育 ?产时指导 ?暗示、转移法 ?配合应用镇痛、麻醉药 ?心理支持 （七）第四产程护理 定 义： 胎盘娩出后2h内 一般护理：保暖、擦浴、换衣、换床单、 垫好会阴垫、提供食物 重点观察：BP、P、宫缩、宫高、阴道流血、 会阴伤口、膀胱充盈 * * * * 第三章 分娩期护理 妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产 第一节 ★影响分娩的因素 一、心理状态 英国 Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”： 怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑ →紧张↑ 三、产道 （一）骨产道 1、骨盆各平面及径线 入口平面 ★ 入口前后径：平均值11cm， 入 口 横 径：平均值13cm 入 口 斜 径：平均值12.75cm 中骨盆平面 中骨盆前后径: 平均值11.5cm ★中 骨 盆 横 径: 平均值10cm 出口平面 出口前后径：均值11.5cm ★ 出口横径：平均值9cm 出口前矢状径：平均值6cm 出口后矢状径：平均值8.5cm 2、骨盆轴：连结骨盆各遐想平面中点的曲线 3、骨盆倾斜度: (二) 软产道 1、子宫下段：1cm 的峡部扩展7-10cm形成. 上、下段形成生理缩复环 2、宫颈：宫颈管变软→消失→扩张至10cm 3、阴道、盆底、会阴 妇产科护理学 第 七 讲 主讲教师：张戚琴 东南大学远程教育 四、胎儿 （一）胎儿大小 胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块