第6章 营养性疾病患儿的护理.pptVIP

病理生理 1.新陈代谢异常 蛋白质不足→负平衡→低蛋白性水肿 脂肪→肝内代谢→肝脏脂肪浸润、变性 血糖低→昏迷、猝死 水、盐代谢紊乱→低渗性脱水、酸中毒、低钾、低 钙 体温调节→体温偏低 2.各系统功能低下 消化系统→消化功能低下、腹泻 循环系统→心收缩力↓心搏出量↓→BP↓P细弱 泌尿系统→重吸收功能↓→低比重尿 神经系统→表情淡漠、精神萎靡、反应迟钝、 记忆力减退 免疫功能→非特异性和特异性免疫功能↓↓ 1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　　 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况 　　　各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 　　　　　　　轻度营养不良 1．临床分度 　中度营养不良 重度营养不良 　　　　　　　体重低下型 2．临床分型 　生长迟缓型 消瘦型 3．并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子１降低 诊断的良好指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维 　　　　生素、矿物质降低 （1）控制并发症和继发感染 （2）去除病因及治疗原发病 （3）调整饮食与补充营养物质 （4）促进和改善消化功能 （一）饮食管理 1．能量供给每日（kJ/kg） ① 轻 度：250￣330 开始 ② 中重度：165￣230 开始 2．蛋白质供给 1.5￣2.0g/kg 3．母乳喂养 4．补充营养维生素和微量元素 5. 根据病情选择适当的喂养方式 1．预防呼吸道感染　 2．预防消化道感染　 3．预防皮肤感染 4．严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白 （五）健康指导 1．讲解饮食护理方法； 2．教会家长观察病情； 3．介绍婴幼儿科学喂养知识； 4．指导坚持活动，保证睡眠； 5．按时预防接种； 6．宣传定期健康检查的重要性； 7．指导先天畸形患儿及时手术治疗。 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）身高最终低于正常小儿。 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍 1．营养失调：高于机体需要量 2．体像紊乱 3. 知识缺乏 4. 社交障碍 （一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。 （4）定期监测体重 2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。 （二）帮助缓解心理压力 1．引导正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励参加社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰而四处求医 给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。 （三）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。 来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成 （3）从食物中摄取 转 化 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化