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肺功能测定及临床运用 肺功能检查的项目 肺容积 通气功能 换气功能 气道阻力检查 支气管激发与舒张试验 一、肺容积 肺容积是指肺内容纳的气体量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容积，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。 肺容量及其组成 潮气量（VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 补吸气量（IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量。 补呼气量(ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量。 残气量(RV):补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 深吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量。 IC=VT+IRV 功能残气量(FRC):平静呼气后肺内所含有的气量。 FRC=ERV+RV 肺活量（VC） 指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义：降低见于限制性通气功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度受限的疾病均可使肺活量降低。 VC=VT+IRV+ERV RV/TLC 肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的总气量。 TLC=VT+IRV+ERV+RV 残气/肺总量（RV/TLC） 是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。 VC IC IC IRV VC TLC VT VT ERV ERV FRC RV RV 图. 肺容积及其组成 二、肺通气功能指标 肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间和肺容积的关系，是反映肺通气能力的动态指标。 通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目。 每分钟通气量（MV ）：是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。 MV=VT＊RR 最大通气量（MVV）：是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。 时间－容量曲线（T-V曲线） 流速-容量曲线（F-V曲线） 时间肺活量指标 用力肺活量（FVC）:是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位所测得的肺活量。 第1秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 。 1秒率： FEV1/FVC FEV1%：第1秒用力呼气容积占预计值的百分比。 最大呼气中段流量（MMEF）：用力呼出气量为25%-75%肺活量的平均流量。 呼气峰值流速（ PEF）：最高呼气流速。 FEF25%：用力呼气25%时的瞬间流速 FEF50%：用力呼气50%时的瞬间流速 FEF75%：用力呼气75%时的瞬间流速 通气功能指标的临床意义 (1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，或限制性通气功能障碍。 ②可用于判断气道阻塞是否具有 可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、 舒张试验）中常用的反应指标。 ⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。 ⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性 (2) PEF、 FEF25%降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。 PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查） ②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常8% ，哮喘20%， COPD20% 。 ③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率20%为轻度，20%~30%为中度， 30%为重度 ④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。 ⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。 (3)MMEF、 FEF50% 、 FEF75%降低反映小气道气流受阻，COPD早期病变主要累及小气道，肺功检查对早期小气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。 (4) FV