高血压的护理技能.pptVIP

主要内容 用药护理预防直立性低血压 表现： 乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等. 预防： 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时； 改变姿势时动作宜缓慢； 服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动； 避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。 处理： 采取头低足高位平卧 * 高血压的护理 郑州大学第一附属医院 风湿免疫科 张聪 护理诊断 疾病概述 护理措施 一 二 三 四 疾病概述 一 定 义 1 高 血 压 分 级 临 床 表 现 2 3 4 辅助 检查 及 治疗 要点 1 定 义 高血压是指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg,分为原发性和继发性。 肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。 2 高 血 压 分 级 类 别 收缩（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 3 临 床 表 现 一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 高血压危象，高血压脑病 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 4 辅助 检查 及 治疗 要点 辅助检查 常规检查 24h动态血压监测 治疗要点 改善生活行为 适用于各级高血压病人 降压药物治疗 高血压急症的治疗 目前一般血压控制目标 ＜140∕90 mmHg 二 护理诊断 1.疼痛 头痛 2.有受伤的危险 3.潜在并发症：高血压急症 三 护理措施 一般护理 高血压急症 的护理 用药护理 健康指导 心理护理 病情观察 一般护理 休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 饮食护理 限制钠盐摄入，每日应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热量摄入 用药护理 常用降压药、不良反应及禁忌证 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 螺内酯 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 β受体阻滞剂 普萘洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 美托洛尔 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂 硝苯地平 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依钠普利 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂 用药护理 ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ 预防直立性低血压 ＊ ＊ ＊ 病情观察 定期监测血压。 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。 高血压急症护理 定期监测血压，密切观察病情变化。 安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 保持呼吸道通畅，吸氧。 连接好心电、血压和呼吸监护。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 迅速降压， 对症处理 心理护理 指导病人学