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各论第一章 解表药 一、含义 解:解除、解散之意。 表:表邪、表证之意。 解表:即解散表邪、解除表证。 “凡是能发散表邪,以解除表证为主要作用的药物,称为解表药,又叫发表药。” 二、分类 根据本章药性及临床应用,可分为发散风寒药、发散风热药两类。 三、性能、功效及适应证 本章药物多具辛味,故都具发散解表之功,均适用于表证。症见:恶寒发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等。 发散风寒药:味辛性温, 适用于风寒表证 。 发散风热药:味辛性凉,适用于风热表证。 四、使用注意 1.使用发汗作用较强的解表药时,不要用量过大。 2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者,虽有表证,也应慎用。 3.使用解表药还要注意因时因地而异。 4.入汤剂不宜久煎。 第一节 发散风寒药 一、含义 “凡具发散风寒之功,以治疗风寒表证为主的药物,称为发散风寒药。 二、性能特点及功效 这类药以辛温为主,多归肺,膀胱经。 辛-能发散 发散风寒 温-能祛寒 肺-合皮毛,肺气通于卫。 膀胱-为太阳经脉,太阳主一身之表。 三、适应证 风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。 症见:恶寒发热、头痛身痛、无汗(或汗出不畅)口不渴、苔薄白、脉浮等。 麻 黄 ? 木贼麻黄 草麻黄 草麻黄 性能特点 味辛、微苦,气温。归肺、膀胱经。其功在“宣发”,在解表药中发汗力最强,故称之为发汗峻品,被称为“发汗解表第一药” (表寒实证) 。又为宣肺平喘之良药 (肺实咳喘)。 效 用 1、发汗解表:用于外感风寒表实证。配桂枝(麻黄汤) 2、宣肺平喘:用于肺失宣降之咳喘实证, ,可随症配伍。如: 风寒犯肺。配杏仁、甘草(三拗汤);寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏;邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草(麻杏石甘汤)。 3、利水消肿:用于风水水肿。主要症状腰以上水肿,头面为甚、恶风(类似现代医学急性肾炎初起)。配连翘、赤小豆。 麻黄三个功效与宣发有关 入膀胱经宣发 温分肉 →→腠理通 在表风寒之邪 司开阖 毛窍开 麻黄 (解放被遏卫阳) ↑ ↓ 辛温 卫阳功复 邪随汗出 ↓ 入肺经宣发肺气→肺气得宣 表证得解。 ↓(肺气通卫) (卫有后援) ↓(入肺经微苦泄降) 肃降之功复常→上逆之气平息→咳喘自平。 ↓ 通调水道之功复司→能布水下输膀胱→小便出→水肿消。 3~10g,煎服。解表生用,止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后,发汗作用减弱,止咳平喘作用加强。 表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用。麻黄对人体可产生耐药性,不要持续使用。 麻黄中含有麻黄碱,伪麻黄碱、挥发油,现代药理证实,麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢作用,故可使心率加快,血管收缩、血压升高,促使汗腺分泌增加。又能缓解支气管平滑肌痉挛。伪麻黄碱有明显利尿作用,亦能扩张支气管平滑肌。挥发油能刺激汗腺,促使汗腺分泌加快,又能抑制流感病毒。 药性歌括:麻黄辛温,辛散苦泄;发汗解表, 平喘利水;表实最良,表虚慎用。 桂 枝 桂枝原植物 肉桂原植物 味辛、甘,气温。归心、肺、膀胱经。功在“温通发散”,可行里达表,温通一身之阳。 ?解肌:发汗作用不强,解除肌腠之邪的药物,谓之解肌。适用于邪在肌表寒热有汗之证。药如桂枝、葛根。 效 用 1、发汗解肌: (温通扶阳,助卫实表)用于风寒表证。表寒实证(无汗)配麻黄(麻黄汤);表寒虚证(有汗)配白芍(桂枝汤)。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。 2、温经通脉 :用于风寒湿痹,肩臂疼痛,配附子。若中焦虚寒,脘腹冷痛,配
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