骨关节病面面观.pptVIP

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骨关节病 面面观 骨关节炎实际上是我们最常碰到的慢性退行性疾病,超过50岁的人几乎70%-80%都在各种程度上患有骨关节炎,别名“退行性关节炎”。它的发病率无男女之分,它能影响到身体各个关节,包括颈部、腰部、腿部......。当关节炎恶化时,会导致明显的不适:浑身僵硬、关节肿胀、疼痛麻木、甚至残疾。 颈椎病 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。 该病50岁以上的人群发病率达25%,60岁以上的达50%,70岁以上的达100%. 根据病理变化,颈椎病可分为五型: (1)脊髓型; (2)神经根型; (3)椎动脉型; (4)交感神经型; (5)混合型。 (做自我检测:10秒)   病理变化为颈椎间盘退行性变,纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉;椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生,黄韧带肥厚、变性,使神经根管及椎管容积变小,小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。   脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进,可引出病理反射; 神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限,上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱; 椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状; 交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张,肢体少汗或多汗; 混合型颈椎病有上述两种以上的临床 表现。 颈椎病的病因: (1)先天因素,如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等; (2)慢性劳损,如工作条件、习惯体态、睡姿等; (3)急性损伤,动作不当,如乘车、舞蹈、回头等。 (4)难以追溯的外伤史。  腰椎病 腰椎病的类型 脊柱退变 :肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。   脊柱畸形 :发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等 。   脊柱肿瘤 :原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。   脊柱损伤 :脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。   脊柱炎症 :化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。   其他原因 :老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。   因此在诊断时,一定要注意腰椎病的各自不同的类型,根据类型不同制定出合理有效的治疗方案。 1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会出现类似情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。 (2) 腰腿痛:以持续性腰部钝痛多见,大多先出现腰痛,过一段时间后即出现腿痛,也可两者同时并见;平卧位减轻,端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重,如咳嗽、打喷嚏、大便用力,甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛,最严重者只能弯腰、屈髓屈膝,像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛;腿痛主要是指放射痛,一侧或两侧都可有,一般起始于臀部,沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。 (3) 肢体麻木:患病时间较长后,常有主观麻木感,多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底,可与腰痛并见,少部分可仅有麻木而没有腰痛。 (4) 下肢发凉:有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷,两下肢对冷热的感觉有异常,如冬天洗脚时,一只脚觉得冷,而另一只脚觉得热。 (5) 马尾综合症:有些严重的或特别类型腰椎间盘突出症病人,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。 (6) 肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪,表现为自觉大腿或小腿变细,下肢无力,某些动作不能完成,如脚趾、脚背不能翘起,严重者足下垂,行走拖步。 骨关节炎主要是关节软骨(细胞)的退化。但是它也同样会影响到滑膜衬里细胞(关节内层)和下面的骨头。当关节软骨开始磨损时,骨头受到的压力就会增大。随着压力的增大,骨头实际上变得更加紧密。因此常见的现象就是关节附近出现骨刺。 钙是防治骨质疏松症所必需的营养补充。不论男女,我们每天都应补充800-1500毫克的钙

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