骨与关节常见病-感染.pptVIP

骨骺与干骺结核 腕关节结核 右挠骨远端尺侧有1.0×3.0大小骨质坏死区,边缘清晰无硬化,局部骨骺碎裂。 短骨骨干结核 女，11岁。左手中指环指肿胀1个月。 左食指及中指近节指骨远端有囊状破坏，骨皮质变薄，两侧有葱皮样骨膜反应，指骨中段有硬化。软组织肿胀。 (四)脊椎结核 为骨关节结核最常见，好发儿童，青年。累及相邻两椎体，附件受累较少。 临床：局部疼痛，活动受限，冷性脓肿，窦道形成。可有脊柱变形，脊髓受压症状。 Ｘ 1: 椎体骨质破坏-- 塌陷变扁或楔形。 2: 椎间隙变窄消失--软骨板，间盘受侵。 3 :冷性脓肿-- 骨质破坏大量干酪物流入脊 柱周围软组织。（ 腰椎-- 腰大肌脓肿，长时间可不规则钙化） 脊柱结核 TH TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS 脊柱结核 退行性骨关节病 １、病理：关节软骨退行性变，凹凸不 平、变薄或碎裂，关节面硬化，边 缘骨赘形成，关节囊、韧带和肌腱 钙化。 ２、Ｘ线表现（１）髋、膝关节等肢体关节： 关节间隙稍变窄，关节缘唇样骨质增生，关节面硬化致密，关节面下方可见边缘硬化的小囊状透亮区，关节内游离体。 关节边缘骨质增生 髋关节退行性变 髋臼变窄，双侧股骨头半脱位。骨性关节面不连续，囊变。关节间隙狭窄。持重面硬化。左侧髋臼处有游离骨块。 脊柱：小关节的上、下关节突变尖， 关节面骨质硬化、间隙变窄， 椎体边缘骨赘形成，可连成 骨桥，椎间盘钙化及真空现 象，许莫（Ｓchmorl)结节。 颈椎退行性变 患者左上肢痛半年余。 5-6颈椎间隙变窄。钩突关节外翻，增生，呈唇样改变。 椎间盘钙化 椎间盘脱出： 纤维环破裂，髓核与纤维环向后前，两旁，上下突出，多见腰4-5，腰5骶1；颈椎次之。 Ｘ线表现： 主要排除其他疾病及定位诊断。 1 椎间隙均匀或不均匀性狭窄，特别呈现 后宽前窄。 2 椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘。 此外，脊椎排列变直或侧弯；Schmorl 结节。 椎间盘退变 颈椎间盘突出 颈椎间盘突出 矢状T2WI颈4/5~ 颈5/6向后突出， 脊髓和硬脊膜囊 受压变形 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 横断面T2WI上 见腰4/5间盘向 右后方突出，呈 低信号 ，硬脊 膜囊受压变形 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件 《社区X线专业人员岗位培训》教学课件 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 骨关节常见病 影像教研室：邢国胜 Tel：0371Email:xingguosheng@126.com 致病菌: 金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，溶血性葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌等。 诱因: 外伤，局部感染和全身性疾病等。 途径: 化脓菌经骨内营养动脉的细小分支到达干骺端的毛细动脉，180度转弯后进入静脉窦,此处血流缓慢，细菌易于停留形成营养动脉的栓塞，造成大块骨坏死。 急性化脓性骨髓炎病理 演变: *脓肿局限化。 *骨膜下脓肿形成。 *沿骨髓腔蔓延整个骨干，形成 全骨骨髓炎。 *可经关节囊内的骨皮质蔓延至 关节囊, 形成