第3章 死亡与尸变征象.pptVIP

教学目的和要求 死亡原因（The cause of death） 　　　　– 交通事故致机械性损伤 死亡性质（The manner of death） 　　　　– 意外性死亡 个人识别（Personal identification） 　　　　– R. Beran 死亡原因－机械性损伤 致命伤－心脏贯通伤 非致命伤－心前区贯通伤 死亡方式－他杀 死者身份－任某某 致伤物—单刃尖刀 第一节　死亡概述 1、生命的本质、生命器官与生命特征-生命的本质　　　DNA、 细胞-人体的生命器官与生命活动　生命器官 　生命活动　大脑－－－控制全身器官的生命活动　心脏－－－保证人体正常新陈代谢　肺脏－－－保障人体氧气的供应-生命体征的意义　评价生命活动质量的重要征象　体温、脉搏、呼吸、血压　－判断个体生命是否存在以及是否正常的重要指标 脑 ２、衰老是整个生命周期中的一个岁时间进展而表现出来的形态和功能不断衰退直至死亡的过程 　衰老的特性： 积累性 普遍性 渐进性 内生性 危害性 （二）生命与死亡的辩证关系： 　　　人体是一个矛盾的对立统一体，没有生命的诞生就没有死亡，而没有死亡也就无所谓生命。 　　　在活着的人体内总有一些细胞和组织甚至个别器官发生衰亡：如生理情况下的细胞凋亡(apoptosis)；病理情况下的器官组织的损伤、坏死、功能衰竭等。 个体死亡 死亡是生命的终结。对单细胞生物而言，细胞的生命终结就是单细胞个体死亡。然而对功能、代谢、结构复杂的生物体，特别是人体，则必须具体分析判定。这是因为有的时候即使人体内的某些细胞、器官死亡，甚至个别的功能系统如生殖系统死亡，人的个体照样可以存活。 （三）假死 人的个体生命活动处在极度微弱状态，用一般的临床检查方法查不出生命指征，外表看来好像已经死亡，实际上还活着，这种状态称为假死。 三、脑死亡的判定标准 (一)哈佛标准(1968年) 脑昏迷不可逆转对刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激(压眶)也引不出反应。 无自动性呼吸观察1小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自动呼吸。 无反射包括瞳孔散大、固定、对光反射消失；转动患者头部或向其耳内灌注冰水也无眼球运动反应；无眨眼运动；无姿势性活动(去大脑现象)；无吞咽、咀嚼、发声；无角膜反射和咽反射；通常无腱反射。 平直脑电图 即等电位脑电图，记录至少持续10分钟。 第四节　死亡过程 （一）频死期 频死期是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 　意识障碍 　呼吸障碍 　心跳和血压变化 　代谢障碍 （二）临床死亡期 临床死亡期就是人的个体死亡，传统概念是呼吸、心跳停止，新概念是全脑功能不可逆地停止。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是指全身器官、组织、细胞生命活动停止，即细胞死亡。 第五节　死亡方式 自杀 　　自己用某种暴力手段伤害自己，以期中结自己生命的行为称自杀 灾害、事故 　　自然灾害；意外事故 他杀 　　被他人施加暴力致死 安乐死 　　使受不治之症痛苦折磨得病人，安详无痛苦地死去 第六节　安乐死 一、概念 　对于现在医学无可挽救的逼近死亡的病人，医生在患 者本人真诚委托的前提下，为减少病人难以忍受的剧烈 痛苦，可以采取措施提前结束病人的生命。 中国学者认为： 　“安乐死是患有不治之症的病人在危重濒临死亡状态 时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要 求下，经医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态 下度过死亡阶段而终结生命全过程。” 二、安乐死的研究范围 1.安乐死的依据 所患疾病是现代医学的知识和技术绝对不能治疗，而且病人已濒临死亡 疾病给病人带来的痛苦在任何人看来都是极难忍受的 病人的唯一目的是解除疾病的痛苦； 病人意识清楚能表明自己意向时，委托和承诺都应来自其本人的真意 安乐死的措施必须由医生进行； 致死方法必须符合伦理要求。 2.安乐死的对象 植物人； 晚期恶性肿瘤失去治愈可能者； 患严重缺陷的新生儿； 先天性智力丧失、无独立生活能力，并无恢复正常的可能者； 患严重精神病症，患者已无正常感觉、知觉、认知等，经长期治疗无恢复正常的可能者； 老年痴呆症患者和高龄的重症伤残者。 三、安乐死与法律 目前我国尚无法律规定 全国人大已予以立案受理制定违反安乐死的法规规定 对擅自实行、不履行或不认真履行的行为作出明确规定，按情节轻重，直至追究刑事责任 第七节　死因分析 　　死因是导致死亡的原因，即疾病、暴力、或生理因素。 直接死因-直接引起死亡的原因 　　如：感染、出血、栓塞、梗死、中毒等 主要死因-根本死因 　　就是引起死亡的初始的原因，是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。包括机械性损伤、机械性窒息、高低温损伤、中