健康教育行为改变理论.pptVIP

行为改变阶段模式SCM的局限性 对环节的影响作用考虑较少； 对行为变化的描述性解释，而不是原因性的解释； 实践中各阶段的划分和相互关系不易明确。 增强现存的社会关系； 发展新的网络关系； 通过本地普通帮助者增强网络； 通过分享社区能力建设和问题解决过程，在社区水平增强网络； 前四种策略或方法的综合运用。 ☆授权：指通过有意识的社会行动，使个人、组织和社区在一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，改变不公正和不公平，在更大程度上控制行为与环境，改善生活质量。 ☆忧患意识：社区成员共同认识到社区的问题及其后果，希望改变现状并准备行动。 * 控制力的信念 洞察力 对行为的信念 对行为结果的判断 对社会规范的信念 遵从社会规范的动机 对行为的态度 主观行为规范 知觉行为控制 行为的意向 行为 理性行为理论 计划行为理论 （四）理性行为理论和计划行为理论（the theory of reasoned action, TRA） （一）社会认知理论 （二）社会网络和社会支持 （三）紧张和应对互动模式 * 二.应用于人际水平的理论 主要观点：个体的行为既不是单由内部因素驱动，也不是单由外部刺激控制，而是行为、个人的认知和其他内部因素、环境三者之间交互作用所决定的。 * （一）社会认知理论 (social cognitive theory, SCT), 又称交互决定论（reciprocal determination） 认知因素 知识 期望 态度 环境因素 社会规范 社区 他人 舆论等 行为因素 技能 实践 自我效能 控制人的行为 个人－行为－环境交互影响示意图 交互作用因素包括了人的思想、情绪、期望、信念、自我知觉、目标和意向、生物学特性（如性别、种族、气质和遗传易感性）与人的行为等。 环境和个人特性的双向作用表现为人的期望、信念和认知能力的形成和改变受环境中社会因素与物质因素的影响； 环境和人的行为之间双向交互作用，人是环境的产品和生产者。人的行为将会决定他们暴露于环境的方式，而行为又被环境改变。交互决定论认为人有 能力影响自己的命运，同时也承认人们不是自己的意愿的自由行动者。 * ① 交互作用 社会认知理论的主要内容 通过观察他人的行为过程和结果而获得的行为的过程，即人们观察其他人的行为，了解如何进行这种行为，并且模仿其他人重复这种行为的过程。 观察学习的一些条件： 要引起对象的注意； 对象要将观察的行为保持在记忆中； 对象需要具有语言和动作能力； 对象要有适当的动机； 在实施正确的行为后加以强化。 * ② 观察学习 形成一定行为后，主要由三个方面调节和维持： 刺激：特定的刺激可以决定某些特定行为在适宜的时间出现； 强化：在对象以特定方式活动时予以奖励； 认知：把行为同内在标准比较，提供自我强化或惩罚，从而指引行为。 * ③ ★自我效能：相信自己能在特定环境中恰当有效地实施行为。不同于自信，它是对能力的自我认识。自我效能能以多种形式影响着人们的知觉、动机、行动及其效果，也影响环境。 ④ 情绪：在行为形成和转变的过程中会有很多情感性的问题出现，包括心理性的防御机制，如不愿改变的惰性，或者感到紧张，有压力等。 ⑤ 环境：人们对环境的主观意识会促使或限制他们的思想和行为的改变。另一方面，环境在人们没有意识到的时候也在潜在的影响人们的行为。 * * ⑥ 强化 行为的强化有助于行为的巩固或中断。强化理论（reinforcement theory, RT）认为行为发生（再发生）与及其频度同行为前件和行为后件相关，尤其是行为后件。 根据给予强化的来源分类： 外部强化：通过他人的反应或其他环境因素来实现； 内部强化：来自于个人的经验或自身的价值观，结果预期和结果期望是重要的成分。 研究社会关系对健康相关行为和健康的影响的理论。 （1）社会整合（social integration）: 实际存在的总的社会联系，指社会联系的存在或社会联系的多少，即行动者共同在场的情况下进行实践活动的相互作用，可以理解为日常接触的各种联系与冲突。 （2）社会网络（social networks）:围绕个人的社会关系网，可能有或没有社会支持的存在，也可能提供其他的社会功能。 （3）社会支持（social support）: 社会网络的功能之一，对其有从不同角度出发的定义和测量方法，主要包括以下4种类型。 * （二）社会网络和社会支持 (social networks and social support） * 社会支持的主要类型 情感性支持：包括爱、信任、关照等的提供； 物质性支持：包括提供所需要的直接的切