我对微创手术的几点体会.pptVIP

主讲：晋城妇科医院业务院长 孔红记 　　微创的含义我个人的理解是：把手术对肌体的损伤降低到最小限度，把手术对患者产生的痛苦降低到最少的程度。若要做到这两点，首先医师需要有特别的人格修养、品德作风及技能训练。技能有六个方面必须掌握： 第一：观念 　　手术医生不是一个只会进行手术的匠人，他应该具有深厚的理论知识，能准确地掌握手术适应症、术式选择以及在任何情况下扩大手术范围或保守处理与适可而止。 第二：解剖 　　解剖如同行车线，陌生不明则寸步难行。特别是在炎症、肿瘤病变时，解剖不清、组织粘连、糟脆亦能“开山劈路”找出门经来。手术医师要有经常研究局部图谱的习惯，对于复杂的手术，术前更要重新温习一下图谱，手术步骤和术中要注意的问题，更要亲自到影像科听取这些科室医师的意见，既是某一个手术做了千余次也要养成这种习惯。 第三：技巧 　　切开和剪开、缝合和结扎、止血，是基本操作方法。腔镜手术技巧性更是很强的工作，除了外科和四个基本技巧外，还得熟悉电外科所涉及的基本电的知识，避免盲目使用导致和它有关的并发症发生。某些大手术由于时间难以准确估计，手术时医师处于强迫性体位，对手术医生有更高的体力要求。技巧则是“眼睛”长在刀尖、剪尖、针尖上；电切、电凝动作总是准确无误、恰到好处。手术操作的速度差距、关健在于每一个动作都“一步一个脚印”，清爽稳妥，看似不快但没有废动作。否则“拖泥带水”走过去又要回头处理自己弄出来的麻烦，欲速则不达。 第四：应急 　　不仅指急诊、急救，在此我主要是谈在手术中遇到的各种难以避免或可能发生的紧急情况，如大出血，脏器损伤甚至病情危急都要保持一个良好的心态，冷静的头脑，手术者是将军，手术是一场战斗，将军就是指挥员，在应急时指挥员要机敏、果断，主观武断、决不能延缓、优柔寡断，手术医师就像一个称职的司机，不仅会驾车也应该会修车。我们手术医师不排除帮助和协作。但总是让别人来“帮忙 ”，那么你永远没有胆量，靠一例接一例手术的用心积累，做手术时才会如有神韵。 第五：大手术和小手术的关系 　　作为一个有经验的手术医师要深刻地认为小手术是不可小视的，可以套用那句“外科事无小事”的话。复杂的难度大的手术操作完成了，丢下切口让实习生去缝，我们都要想到病人对于切口是多么关注：切口多长、缝了几针、愈合后是否漂亮、更不要说伤口感染、开裂和疤痕。请记住：切口是手术医师给病人留下的永远纪念！ 第六：数量和质量的关系 　　手术强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。单纯靠重复的“练”是不够的，要强调思考和总结，每一次手术，不论大小、难易、顺利与不顺利，过后都要“反思”一番。从中悟出点感受来。有意思的手术记录和影像资料，要留一份，积少成多，自然又深一步领会手术成功的经验。这样做的医生三、五年后他将会有更大的出息。 　　掌握了上述六点，你就能把手术做得“至精、至微”不仅达到了微创手术的目标，而且会再“创造”微创奇迹。在我们共同携手奋斗中，妇科医院的微创技术“品牌”将远久光辉灿烂。 谢谢观赏 THANKS