冠心病患者血小板相关microRNA的表达及其意义-临床检验诊断学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 冠心病患者血小板相关 microRNA 的表达及其意义 中文摘要 目的：微小 RNA（microRNA, miRNA）是一类内源性非编码的小 RNA，现有 研究表明，有部分 miRNA 在血小板中表达，参与血小板相关基因的表达和调控， 而血小板在冠心病的发病机制中扮演着关键性的作用。本研究通过检测冠心病患 者外周血中血小板相关 miRNA（miR-126 和 miR-223）和心肌损伤生化指标的表 达水平，分析 miR-126 和 miR-223 在冠心病诊疗中的可能作用。 方法：以 20 例不稳定型心绞痛（UAP）患者（A 组）、19 例稳定型心绞痛（SAP） 患者（B 组）及 15 例健康体检者（C 组）作为研究对象。收集冠心病患者的一 般临床资料及其用药情况，对各项生化指标、免疫学指标及血细胞参数进行检验， 并行冠脉造影检查，对病变的冠脉进行 Gensini 评分，部分患者进行介入治疗。 取冠心病患者的外周血，以 CD45 免疫磁珠去除富血小板血浆中残留的白细胞 后，提取血小板中的 miRNAs，采用荧光定量聚合酶链反应对血小板相关 miR-126 和 miR-223 表达水平进行检测。 结果：①各组间一般临床资料包括有性别构成、年龄、体重指数及药物使用等， 差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者心血管危险因素、遗传史、基础疾病 情况、入院血压、心率等均无统计学意义（P0.05）。各组间各项血细胞参数、 生化指标及凝血参数均无统计学差异（P0.05）。②两组患者药物支架使用、TIMI 分级、Gensini 评分及支架长度无统计学意义（P0.05）。③不稳定型心绞痛组 miR-223 相对于稳定型心绞痛组表达水平上调，存在统计学差异（P=0.011）；而 miR-126 在两组间的表达则无显著差异（P=0.115）。④不稳定型心绞痛组血小板 相关的 miR-126 与 Gensini 评分无相关性（r=0.145，P=0.206），而 miR-223 与 Gensini 评分两者存在显著正相关性（r=0.516，P=0.000)。不稳定型心绞痛血小 板相关的 miR-126 与血清中 TnI 浓度无相关性（r=-0.283, P=0.077），miR-223 与 血清中 TnI 浓度则呈显著的负相关性，但关系并不密切（r= -0.321，P=0.049）。 不稳定型心绞痛组血小板相关的 miR-126 与血清中 Hcy，两者呈显著的正相关性 （r=0.883，P=0.000），miR-223 与血清中 Hcy，两者也呈显著的正相关性（r=0.797， P=0.000）。不稳定型心绞痛组血小板相关的 miR-126 与血清中 IMA 存在显著的 正相关性（r=0.588，P=0.000），miR-223 与血清中 IMA 也存在显著的正相关性 （r=0.945，P=0.000）。不稳定型心绞痛组血小板相关的 miR-126 与血清中 CK， 两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.328，P=0.039），miR-223 与血清中 CK，两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.337，P=0.034）。不稳定型心绞 痛组血小板相关的 miR-126 与血清中 CK-MB 无相关性（r=0.246，P=0.127），而 miR-223 与血清中 CK-MB，两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.361， P=0.022）。进一步的分析显示，不稳定型心绞痛组血小板相关的 miR-126 与血清 中 BNP 两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.445，P=0.004），miR-223 与 血清中 BNP 呈两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.450，P=0.004）。不稳 定型心绞痛患者血小板相关的 miR-126 与血清中 NT-proBNP，两者呈显著的正 相关性（r=0.806，P=0.000），miR-223 与血清中 NT-proBNP，两者也呈显著的正 相关性（r=0.834，P=0.000）。稳定型心绞痛组和健康对照组 miR-223 和 miR126 与以上心肌生化指标均不存在相关性（r=0, P0.05）。 结论：本研究中所有冠心病患者血小板 miR-223 在不稳定型心绞痛较稳定型心 绞痛高表达，且与冠脉狭窄程度具有相关性，miR-126 和 miR-223 与心肌损伤的 经典生化指标存在相关性，有可能作为评估不稳定型心绞痛的新的生物学标记 物。 关键词：冠心病；不稳定型心绞痛；稳定型心绞痛；血小板；miR-223； miR-126 Expression of microRNA associated with platelet in patients w